“以前總以為大病一定要往外跑，沒想到在家門口的縣醫院就有外請的浙大二院專家做手術。”廣德市誓節鎮52歲居民張明富感慨。前不久，他因持續胸痛伴胸悶不適，前往新杭鎮中心衛生院就診。經初步檢查懷疑其為冠心病，病情存在進展風險。

通過省會診轉診平台發起轉診申請后，廣德市人民醫院會診轉診服務中心迅速響應、主動對接，通過綠色轉診通道直接安排張明富住院。入院后第3天，包括浙大二院專家在內的心內科團隊為患者成功實施了冠狀動脈支架植入術，術后恢復良好。

“這是我市健共體‘基層檢查+上級診斷+分級診療’制度落實的生動體現。”近日，廣德市衛健委主任王慶告訴記者，該市近年以緊密型縣域健共體改革為主線，統籌推進縣域醫療次中心建設、院前急救體系建設和標化績效改革三大工程，構建“縣級引領、次中心帶動、基層協同”的分級診療格局，基層醫療服務能力持續升級，群眾就醫幸福感、獲得感穩步提升。

打造三大片區醫療次中心

聚焦50萬群眾就醫需求，廣德市依托蘇浙皖毗鄰區位優勢，打造三大片區醫療次中心，實現醫療資源均衡布局。

東部新杭鎮中心衛生院挂牌湖州市中心醫院廣德分院，開設四大專科名醫工作室，今年4月續簽三方醫聯體合作協議，拓展血液透析新項目，深化“導師制”人才培育模式。近三年開展腹腔鏡、胃腸鏡新技術十余項，門診量、住院人數、手術量同比增長82%、378%、430%。

西部誓節鎮中心衛生院搭建蘇皖醫療合作示范基地，聯動南京市中醫院打造肛腸、腎內、普外特色專科，建成全市首個鄉鎮血透中心﹔今年與江蘇省人民醫院簽訂合作協議，常態化開展專家義診，打通轉診綠色通道﹔與南京市中醫院續簽合作協議並同步挂牌成立康復科，設立“趙楊名中醫工作站”，中西醫協同服務能力全面增強。

南部楊灘鎮積極謀劃，出台縣域醫療次中心建設推進方案，今年3月血液透析科正式投用，現有長期規律透析患者40人，累計服務超1200人次，覆蓋楊灘、柏墊、四合等南部鄉鎮，改變群眾長途奔波透析的現狀。

“我們堅持資金、人才、管理三重保障，讓醫療次中心為健共體建設保駕護航。”廣德市政府相關負責人介紹，市鎮兩級配套專項經費，新杭鎮、誓節鎮每年投入不少於100萬元，楊灘鎮每年投入30萬元用於引進長三角三甲醫院專家﹔市級財政每年列支800萬元專項用於衛健人才引育，經開區連續五年每年撥付1000萬元支持市人民醫院專科建設。“健共體內實行‘一院一策’精准幫扶，牽頭醫院常態化派駐13名醫師長期駐點、15名醫師定期下沉坐診帶教，補齊基層技術短板。”

織密三級急救網絡

在誓節鎮農村急救點，急救人員快速完成急救設備檢查並出車﹔各村衛生室統一配備AED（自動體外除顫儀），村級急救哨點成為守護村民生命安全的前沿陣地。

廣德市衛健委分管負責人薛景介紹，該市搭建“3家市級急救分站+5個鄉鎮急救點+27個村級急救哨點”三級急救網絡體系，創新打造“村級哨點—鄉鎮急救點—縣級急救分站—院內急診—重症監護”五環急救鏈，全方位打通農村急救“最后一公裡”。

針對急救運行保障難題，廣德市創新建立鄉鎮政府、健共體牽頭醫院、鄉鎮衛生院三方共擔機制，屬地鄉鎮政府負責急救站點硬件建設，人員薪酬、車輛維保、設備耗材等運行經費則由三方分攤、年度結算，保障急救體系長效穩定運轉。

“急救體系建設關鍵在於提速、擴面、便民。”薛景表示，這套一體化調度網絡打破鄉鎮行政邊界，急救服務輻射蘇浙毗鄰區域。今年上半年，該市5個鄉鎮急救點出診1327人次，佔宣城市農村急救總量的48%，實現“急救不出鎮”。目前該市已在宣城市率先建成“30分鐘急救圈”。

1月23日下午2時20分左右，接急救中心調度，東亭鎮急救駐點派員緊急趕赴陽岱山大嶺路邊一戶人家實施救援。到達現場后，醫生判斷患者疑似一氧化碳中毒，迅速轉運。

轉運途中，借助車載5G系統，傷者的生命體征實時傳輸至廣德市中醫院急救分站。院內急診科提前准備救治資源，最終傷者於25分鐘內直達醫院並獲得有效治療，全程無縫銜接。“這一案例，充分驗証了我市‘村級哨點—鄉鎮急救點—醫院’三級響應體系的高效性，實現‘30分鐘急救圈’核心目標。”薛景告訴記者。

數字賦能健共體高效協同

走進健共體管理辦公室，工作人員通過標化績效管理平台實時查看全市分級診療、遠程診療數據，手機端小程序實現績效考核“一鍵生成”、任務進度“一屏掌控”。

廣德市創新引入“流程標准化、管理信息化、工作量績效化”理念，出台三級轉診工作細則，規范雙向轉診、遠程醫療全流程標准﹔搭建線上績效考評平台，打通各級醫療機構信息壁壘。同時，圍繞慢病管理、專家下沉、遠程影像等七大服務板塊，結合技術難度、風險系數建立量化工分模型，實現醫務人員勞動價值精准核算。

如今，行走在廣德城鄉，一套分層分級、互聯互通的縣域醫療服務網絡清晰鋪展：市人民醫院專科門診內，長三角專家聯合開展遠程會診﹔新杭鎮中心衛生院診室內人頭攢動，湖州三甲醫院專家坐診答疑﹔誓節鎮血液淨化中心透析設備平穩運轉，患者在家門口就能完成規范治療﹔鄉村道路上，救護車快速穿梭，村衛生室AED設備隨時待命……

今年7月，《廣德市緊密型縣域健共體標化績效管理辦法》正式落地，細化專家下沉村衛生室績效分值，優化分級診療激勵標准，同步將民營醫療機構納入統一績效激勵體系，實現全域醫療資源協同激勵全覆蓋。

王慶告訴記者，今年上半年，全市完成分級診療700余次，市級專家下沉基層坐診、手術、帶教超千人次，基層首診、雙向轉診常態化落地，醫防融合服務質效持續提升。

“我們將持續深化緊密型健共體改革，以優質均衡的縣域醫療服務，切實增強群眾就醫獲得感與滿意度。”王慶表示，接下來，將鞏固新杭次中心建設成果，推動誓節次中心提質達標，加快楊灘次中心謀劃啟動﹔持續優化全域三級院前急救網絡，迭代升級標准化績效激勵機制，持續補強基層醫療服務薄弱環節。（記者 張敬波 通訊員 江俊波 吳雨晨）