省醫保局等五部門統一出台的《關於規范完善職工生育保險政策的通知》自7月1日起正式施行。池州市根據新政優化調整職工生育保險政策，產檢、分娩報銷額度明顯提升，群眾生育醫療費用負擔進一步減輕。為了讓廣大市民更加清晰、全面了解新政福利，記者結合群眾關切，對優化后的生育保險政策亮點進行了梳理，一起來看看。

新增兩類受益人群

新政亮點之一是新增兩類受益人群。

其中，男職工未就業配偶享受參加生育保險女職工同等的生育醫療待遇。即正常繳納職工生育保險的男性職工，其已參加居民醫保、未就業的配偶產前檢查、住院分娩等均可參照女職工標准享受生育醫療費用保障。

靈活就業人員可申領生育津貼。新政明確，靈活就業人員按照企業費率標准繳納職工基本醫療保險（含生育保險），連續繳費滿10個月（含生育當月），可按規定享受生育津貼待遇，生育津貼發放標准按照靈活就業人員參加職工醫保繳費基數和規定的產假天數計發。

需要注意的是，針對靈活就業參保女職工，池州市設置了專屬政策過渡期，平穩銜接新舊福利政策。2026年7月1日至2027年4月30日期間分娩的，只要生育時已連續繳納職工醫保滿10個月，在繳費費率調整后按企業費率補齊差額，且領取生育津貼時屬於正常參保繳費狀態的，即可享受生育津貼待遇﹔不滿足條件的，仍按原規定享受生育補助金待遇。2027年5月1日起，池州市將正式取消靈活就業人員生育補助金政策，此后靈活就業人員可通過達標參保繳費申領生育津貼。

可報銷項目更多、范圍更廣

新政實施后，備受孕產婦關注的“分娩鎮痛”等產科項目被納入生育保險支付范圍，按照甲類管理，即參保女職工無需個人先行支付費用，全額納入報銷。而“取卵術”等8個輔助生殖治療項目，適用醫療機構范圍也由省內定點醫院拓展至省外。這意味著，有輔助生殖需求的家庭異地就醫也能享受醫保報銷。

產前檢查實行雙重保障

針對市民關心的產檢費用問題，新政推出雙重兜底報銷政策。參保女職工或男職工未就業配偶門診產前檢查執行全省統一的產前檢查基礎服務包。基礎服務包內檢查項目費用，不設起付線，100%報銷，支付限額1000元。基礎服務包范圍以外或超過支付限額標准的政策范圍內門診產前檢查費用還可使用職工普通門診統籌報銷。

住院分娩保障標准提高

新政大幅提高了住院分娩保障報銷標准。參保女職工或男職工未就業配偶住院分娩發生的政策范圍內合規醫療費用，不設起付線，100%報銷，實現限額內個人政策范圍內生育費用“無自付”。其中，順產支付限額由3000元提高至4000元，剖宮產支付限額由5000元提高至6000元。以順產為例，新標准實施后，參保人員在池州市定點醫療機構順產發生的4000元以內合規費用，將由醫保基金全額“買單”。

生育業務辦理更方便

在優化待遇的同時，新政同步升級了醫保經辦服務業務。為方便參保女職工申領生育保險基礎待遇，取消提供結婚証、生育服務証等材料，省去群眾來回開具証明的麻煩。市民可通過“安徽醫保公共服務”微信小程序，線上辦理男職工待遇信息維護、生育津貼申報等事項。此外，市民在市內定點醫療機構發生的生育醫療費用，可享受出院直接結算及生育津貼“免申即享”，無需墊付、無需跑腿，津貼自動撥付到位。（池州新聞網 錢雪梅）