終末期膝骨關節炎是困擾中老年人群的常見骨關節疾病，嚴重者會伴隨持續性關節疼痛、肢體畸形、行走功能障礙，極大降低患者生活質量。膝關節置換術是目前治療該類疾病、重建膝關節功能的核心診療方式。近日中國科大附一院（安徽省立醫院）骨科關節外科成功開展機器人輔助個體化股肌下微創入路膝關節置換術，標志著醫院膝關節置換診療技術邁入精准化、微創化、快速康復的新階段。

手術中

患者胡大姐受雙膝疼痛困擾10余年。近年來，她的膝關節疼痛和行走困難逐漸加重，上下樓、深蹲和日常活動均受到明顯影響。骨科關節外科副主任醫師張賢祚接診后，為她進行了詳細查體和影像學評估。影像學檢查發現，胡大姐膝關節軟骨磨損嚴重，伴有明顯內翻畸形和骨贅增生，關節疼痛及功能障礙已嚴重影響日常生活。

針對胡大姐病情，骨科主任、主任醫師朱晨，副主任醫師張賢祚團隊進行了充分討論和個體化評估，決定為她實施機器人輔助股肌下微創入路膝關節置換術。手術依托智能機器人系統，術前根據患者CT影像精准建模，個性化規劃下肢力線、截骨方案及假體安放位置﹔術中實時校准手術參數，規避傳統手術人為誤差，實現毫米級精准截骨與假體植入。同時採用國際先進的股肌下天然肌間隙入路，無需切開損傷股四頭肌、不剝離肌肉、不開骨髓腔，最大程度保護膝關節正常解剖結構與伸膝功能。胡大姐術后第一天即可自主完成直腿抬高、膝關節屈伸等康復動作。

股肌下入路是目前國際頂尖的微創膝關節置換術式，核心優勢在於保護肌肉及軟組織，但因操作視野局限、假體安裝精度要求高，技術難度大、學習曲線長，難以普及。為突破技術壁壘，張賢祚前往英國埃克塞特大學、牛津大學骨科中心專項學習微創核心技術，歸國后結合學科成熟的肌間隙微創診療經驗，融合機器人智能精准優勢，成功攻克技術難點，讓該項微創技術落地普及、常規開展。相較於傳統手術，機器人輔助微創術式創傷更小，依托天然肌間隙入路，軟組織損傷輕微、術中出血少，尤其適合老年、體弱患者﹔精度更高，機器人全程建模校准，假體植入位置精准，重建下肢力學結構﹔恢復更快，術后疼痛輕，可早期開展康復訓練，縮短住院周期﹔預后更好，降低假體鬆動、磨損及術后並發症風險，保護膝關節功能。

張賢祚介紹道，真正的微創不止局限於切口大小，核心是最大程度保護患者正常組織與關節功能。該術式採取肌間隙入路，術中對肌肉、韌帶等組織的干擾更小，無需在骨髓腔開孔，整體創傷較傳統手術減少。

目前，該微創技術主要適用於經常規保守治療無效、需行初次全膝關節置換的患者，具體適用人群包括： 中重度及終末期膝骨關節炎引發持續性膝關節疼痛、行走功能障礙者﹔ 膝關節畸形、關節活動受限，嚴重影響日常生活與基礎工作者﹔對術后早期功能恢復、運動能力有較高需求，且全身及局部軟組織條件符合手術要求的患者。

中國科大附一院關節外科自2021年起開展機器人輔助關節置換臨床與科研工作，2024年成立機器人關節手術培訓中心，下一步學科將持續接軌國際前沿不斷優化關節疾病診療方案以更精准、高效、微創的醫療服務守護群眾骨關節健康助力區域骨科醫療水平提質升級。（魏怡然、李軍軍 文/圖）