隨著大眾風險保障意識不斷提升，重疾險、意外險、醫療險等保險產品走進千家萬戶，成為守護生活的“安心傘”，在疾病、意外等突發狀況來臨之時，為一個個家庭撐起堅實保障。然而部分不法分子瞄准保險領域鋌而走險，通過短期高頻異常投保、虛構事實惡意騙保，甚至聯合醫療機構內外串通等方式實施保險欺詐，既侵害了消費者合法權益，也嚴重破壞保險市場公平有序的經營環境。

簡單來說，保險欺詐就是利用保險合同謀取非法利益的行為。常見的保險欺詐類型包括以下幾種：一是故意虛構保險標的，騙取保險金。二是編造未曾發生的保險事故、編造虛假的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險金。比如將疾病身故謊稱為意外身故以騙取意外險理賠款，或通過偽造病歷夸大病情申請更高額理賠等。三是故意造成保險事故，騙取保險金。比如故意制造交通事故致被保險人死亡以騙取身故理賠款，此類行為已構成刑事犯罪。

面對花樣翻新的欺詐手段，中國人壽保險股份有限公司安徽省分公司（以下簡稱“中國人壽壽險安徽省分公司”）依托行業聯防聯控機制，通過智能風控系統開展多方數據比對，搭建起智能化的反保險欺詐防線，全力守護誠信投保人的合法權益，筑牢群眾財產安全屏障。

前端布控：大數據智能風控“先知先覺”

當一份投保申請錄入系統后，公司依托海量歷史數據打造專業核保模型，精准識別、攔截各類高風險投保申請。同時，“綠盾”風控系統同步開展全域篩查，對健康狀況存疑、投保行為異常的主體秒級觸發風險預警，從承保源頭堵住風險漏洞，守護好每一份保障。

中端甄別：專業調查團隊“抽絲剝繭”

依托全國一體化調查網絡，公司針對可疑理賠案件開展深度核查。工作人員逐一核實門診挂號底層數據、實地走訪事故現場、排查視頻監控線索，深挖細查，讓虛假申報、偽造材料無處遁形。

后端重擊：深化四方合作“重拳打擊”

保險欺詐不僅是違約行為，情節嚴重的還可能構成犯罪。中國人壽壽險安徽省分公司依托“安徽反保險欺詐四方合作機制”，積極參與數據篩查及線索研判工作。一旦查實涉嫌犯罪的欺詐行為，第一時間移交司法機關追究其刑事責任，持續加大違法成本，對不法分子形成強大震懾。

根據相關法律法規，投保人、被保險人故意制造保險事故或偽造証據的，除被追回贓款、納入行業高風險客戶名單外，還將因涉嫌保險詐騙罪承擔刑事責任。

溫馨提示：堅守誠信底線共護保險生態

遏制保險欺詐，守護保險安全，需要每個經營主體的努力。消費者作為保險市場的重要參與者，也應當增強自我保護意識，積極參與反保險欺詐行動。中國人壽壽險安徽省分公司提醒廣大消費者：

在投保時，務必履行如實告知義務，完整、真實申報個人健康狀況，不隱瞞病史﹔在理賠時，提供真實材料，不夸大損失、不偽造憑証。同時警惕所謂“全額退保”“代理理賠”等黑色產業，切勿將個人身份証、銀行卡和保單信息泄露給陌生第三方，以免被不法分子利用。

打擊保險欺詐，堅守誠信本源。未來，中國人壽壽險安徽省分公司將持續以更先進的技術、更嚴謹的舉措打擊各類保險違法違規行為，用心守護好民生“安心傘”，用專業與擔當為萬千家庭的幸福生活保駕護航。（李穎）