滁州市全面深化醫藥衛生體制改革，堅持以公益性為根本導向，率先探索實施縣級公立醫院六項投入標准化改革，通過統一保障范圍、統一投入標准、統一績效管理，著力解決長期以來投入口徑不統一、保障不均衡、管理不規范等突出問題，構建起政府主導、標准明晰、保障到位、監管閉環的長效投入體系，實現投入模式從“按慣例投入”向“按標准保障”、從“分散化撥付”向“精准化配置”、從“階段性補助”向“常態化供給”、從“重硬件建設”向“重內涵發展”的四大根本性轉變，走出了一條權責清晰、保障有力、運行高效的縣級公立醫院財政保障改革新路徑。目前，全市各縣（市、區）已全面對標落實投入政策要求，六項投入體系實現全域貫通，各項工作轉入常態化規范運行階段。

構建“市級統籌、全域統一”標准化保障體系

滁州市打破以往縣域之間投入政策各自為政、標准參差不齊的格局，堅持頂層設計與基層實際相結合，科學規劃設計六項投入標准。從各縣往年六項投入實際執行情況看，存在資金投向結構不均衡，基建及大型設備購置支出佔總投入近80%，部分支出缺乏科學規劃、論証分析和績效評價，人才培養、政策性虧損、離退休人員保障等事關醫療機構長效運營的經費投入佔比偏低﹔人均投入分化問題尤為突出，鳳陽縣人均投入138.61元、全椒縣人均僅68.66元，鳳陽人均投入約為全椒2倍，各地投入體量、保障標准懸殊明顯。立足上述問題，歷經多輪調研會商、逐縣測算缺口、反復優化方案，全面搭建上下聯動、全域統一的六項投入保障機制，推動改革舉措落地生根。

市級建立機制。市衛生健康委會同市財政局聯合出台全市統一的《縣級公立醫院六項投入標准化建設工作方案》，圍繞基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、政策性虧損補助、離退休人員待遇保障、公共衛生任務保障六大領域，逐一明確保障邊界、投入標准、實施流程，形成可落地、可執行、可監管的制度體系，其中，政策性虧損補助立足公立醫院公益屬性，重點彌補藥品零差率改革取消藥品加成形成的資金缺口，破除“以藥養醫”﹔離退休人員待遇通過財政統籌保障，保持醫療隊伍穩定、緩解醫療機構運營壓力，從源頭上杜絕投入隨意性，實現全市縣級公立醫院財政保障工作一把尺子量到底。

縣級配套落實。通過開展全覆蓋調研、多輪次會商研判，逐縣梳理資金缺口、優化投入結構。各縣（市、區）嚴格對照方案標准，結合本地財力狀況和公立醫院發展需求，制定屬地配套方案，實現政策貫通、標准統一、口徑一致。各地在原有保障基礎上優化支出結構，新增專項投入300萬元至1000萬元不等，重點補齊政策性虧損、離退休人員待遇等保障薄弱環節。

部門規范實施。堅持一類事項一套流程、一項投入一套規范。基本建設及大型設備購置由縣級政府統籌保障，符合規劃的項目須經綜合論証、衛健部門集體研究通過后實施﹔重點學科按照省、市、縣分級管理要求落實經費與審批流程，縣級薄弱學科同步落實財政配套資金﹔人才培養、離退休人員、政策性虧損補助及公共衛生任務保障資金，經衛健、財政部門審核后，統一納入年度預算依規撥付，實現各類投入流程閉環、管理規范、有據可依。

健全“分類施策、精准賦能”多元化投入機制

緊扣公立醫院高質量發展目標，區分不同投入類別，實行差異化保障政策，既夯實醫院基本運行底盤，又激發內生發展動力，形成“財政保公益、醫院提效能、事業促發展”的良性循環。

夯實公益運行基本支撐。聚焦縣級公立醫院公益性屬性，針對公立醫院政策性虧損、離退休人員待遇等剛性支出，足額落實補助資金，有效化解歷史運行負擔、穩定醫護隊伍，保障醫院平穩有序運行。依托全市統一測算、統一保障標准，如原未列支政策性虧損補助的明光市新增補助616萬元，專項彌補藥品零差率改革形成的資金缺口﹔全椒縣離退休人員補助由原先僅保障50%調整為財政全額保障，新增補助資金416萬元。對緊急醫療救援、大型活動保障、對口支援等指令性任務，落實據實補助政策，確保公立醫院不折不扣履行公共衛生職能，堅守公益本色。

強化內涵發展動能供給。聚焦醫療服務能力提質升級，精准賦能學科建設與人才培育。省、市級重點專科嚴格落實保障政策，縣級薄弱學科積極爭取上級項目支持並足額落實地方配套。如明光市統籌補助資金推進市人民醫院胸外科，財政新增投入200萬元資金支持專科發展，在創建市級臨床重點專科的基礎上，成功創建省級重點專科，2026年1-5月份開展四類手術47例，有效帶動醫院綜合業務、醫療指標、科研教學全方位提升。在人才建設上，系統完善高層次人才引進、骨干人才學歷提升等保障政策，全方位夯實人才梯隊，補齊縣域診療短板。

壓實屬地政府主體責任。各縣（市、區）切實履行政府辦醫主體責任，嚴格對標市級統一標准落地各項投入舉措，結合本地財力統籌調度資金、優化投入結構，規范財政資金管理，確保各項投入政策依規落地、有序實施。如天長市從嚴對標投入標准統籌財政預算，六項投入落實成效位居全市前列，重點圍繞離退休人員經費等新增精准化投入約700萬元，靶向補齊局部保障缺口，以務實的舉措壓實屬地辦醫主體責任。

搭建“協同調度、績效閉環”規范化評價體系

建立事前制度規范、事中全程管控、事后績效評估的全鏈條閉環監管機制，依托制度約束、常態化績效評估，以標准化、制度化管控持續提升財政資金使用效益，保障六項投入標准化工作常態長效、落地見效。

實行全周期協同調度。建立市縣兩級上下聯動、齊抓共管的常態化調度機制，定期摸排政策落地、資金撥付、項目實施、制度執行等核心情況，全面掌握各縣市區投入落實質效。針對改革推進過程中的堵點難點、薄弱環節，及時會商研判、動態優化，確保投入標准、保障模式精准適配公立醫院高質量發展需求。

強化全過程績效評價管理。堅持資金投入與績效考評同步部署，將績效評價貫穿財政資金申報、撥付、使用全流程。嚴格依據績效結果優化投入結構、調整保障重點、完善政策方向。從嚴管控資金使用邊界，壓實資金使用主體責任，徹底扭轉以往“重撥付、輕監管、重投入、輕實效”的粗放式管理模式，最大化釋放財政資金使用效能。

健全全范圍長效治理機制。在全市政策全域落地、制度全面貫通的基礎上，持續鞏固深化改革成果，細化資金監管細則、規范全鏈條工作流程，推動六項投入標准化建設從制度全面落地向提質增效升級深度轉變。系統梳理提煉各地典型經驗、創新舉措，以點帶面補齊縣域投入保障短板，持續夯實公立醫院規范化運行根基，全面筑牢縣域醫療衛生事業高質量發展制度保障。

通過系統性、全域化的標准化改革推進，滁州市縣級公立醫院財政保障體系實現規范化重構、制度化升級，取得多方共贏的改革成效。財政投入體系更加科學統一。徹底破解以往縣域投入標准不一、保障不均衡的歷史問題，資金配置更加精准高效。公立醫院發展底氣更足。運行負擔有效減輕，資產負債率逐年下降，2025年全市縣級公立醫院資產負債率為38.24%。預計2026年將進一步下降1—2個百分點，穩定的財政投入讓公立醫院進一步擺脫資金掣肘，能夠輕裝上陣聚焦主業發展。公益服務能力持續增強。縣域診療服務水平穩步提升，醫務人員待遇保障持續優化，固定薪酬佔比穩步提高，人才隊伍建設環境持續向好，群眾就醫獲得感不斷增強。縣域醫改體系更加完善。通過標准化財政投入機制改革，有效撬動公立醫院綜合改革提質增效，為縣域醫療衛生高質量發展筑牢制度保障。

下一步，該市將持續深化六項投入標准化改革，持續優化保障體系、細化監管機制、放大改革效能，持續壓緊壓實屬地辦醫責任，推動縣級公立醫院均衡發展、提質增效，為全省、全國縣域公立醫院投入機制改革貢獻可復制、可推廣的滁州經驗。（滁宣）