近日，山南市人民醫院泌尿外科團隊在蚌埠市中醫醫院泌尿外科副主任楊澤敏指導下，成功為一名患者實施直徑8厘米巨大腎上腺嗜鉻細胞瘤腹腔鏡微創手術，完整切除腫瘤，術中血流動力學穩定，患者術后恢復良好。此次手術標志著山南市人民醫院在高危、巨大腎上腺腫瘤微創治療領域實現重大突破，也見証了安徽“組團式”援藏從“輸血式”帶教邁向“造血式”協作的關鍵跨越。

高難度技術背后的謹慎與擔當

患者是一位50歲的女性，確診為左側腎上腺嗜鉻細胞瘤。腫瘤體積達到8.0cm*4.5cm*4.0cm位置很深，緊鄰胰腺后方、腹主動脈以及多條重要血管，血供異常豐富。這樣的病例屬於泌尿外科四級高難度手術，業內常將其比作“拆彈”級挑戰。之所以如此棘手，是因為手術中患者的血壓可能出現劇烈波動，最高可超過200mmHg，最低又會驟降至休克水平﹔同時，腫瘤與周圍組織粘連緊密，稍有不慎就可能引發致命性大出血。正因如此，圍手術期對麻醉管理、重症監護的配合要求極高，任何環節的偏差都會給患者帶來巨大風險。面對這樣一位患者，楊澤敏帶領團隊沒有退縮，而是更加審慎地開始了准備。

四手聯彈，刀尖上的默契

手術當天，楊澤敏與當地醫生同台操作。腹腔鏡下，視野被放大，但操作空間極其有限。兩人一左一右，四手聯彈，一點點分離腫瘤與周圍的粘連組織。每一刀都要恰到好處，既要完整切除腫瘤，又不能損傷緊鄰的胰腺和血管。

當術中遇到胰腺后方隱匿性出血時，楊澤敏與同台醫生沉著應對，輪流操作，用Hem-o-lok血管鎖夾精准止血，始終穩穩把控著手術節奏。與此同時，麻醉醫生全程緊盯生命體征，靈活調整麻醉深度，讓患者的血壓始終保持在安全范圍內。

最終，腫瘤被完整切除，術中血流動力學穩定，患者成功闖過了最險的一關。術后，患者轉入重症監護室，在精心照護下平穩度過危險期，最終康復出院。

從“我帶你看”到“我們一起做”

這次手術的成功，不僅填補了山南市人民醫院在大體積嗜鉻細胞瘤腹腔鏡治療領域的技術空白，也生動詮釋了醫療援藏理念的轉變。楊澤敏援藏期間，不僅引入了末端可彎曲負壓吸引鞘技術，極大提升了復雜性腎結石的結石清除效率﹔還開展經尿道前列腺等離子剜除術，讓老年男性前列腺增生患者不再被排尿困難折磨。

從“我帶你看”到“我們一起做”，和本地醫生一起面對風險、一起承擔責任、一起完成每一次關鍵操作——這種轉變讓技術真正留在了高原，也讓本地團隊的信心和能力得到了實實在在的提升。這些技術，一項項填補了當地醫院的空白。從術前討論到術中交替主刀，再到術后管理的耐心帶教，楊澤敏始終與本地骨干並肩而立，讓技術真正留在了高原。（蚌中醫）