“一開始只是肚子不舒服，沒想到查出罕見腫瘤，裡面還長著骨頭！”近日，58歲的陳女士從安徽醫科大學第四附屬醫院（附屬巢湖醫院）肝膽外科順利康復出院，言語中滿是感激。該院肝膽外科團隊憑借精湛的微創技術與多學科協作優勢，成功為其實施腹腔鏡下保脾胰體尾切除術（Kimura），摘除一枚直徑超5厘米的胰腺成熟囊性畸胎瘤。

陳女士一年前體檢時就發現了膽囊結石，當時只是偶爾感覺右上腹有些酸脹，症狀不明顯，便沒放在心上。可最近這段時間，這種酸脹感越來越明顯，還不時出現惡心症狀，遂專程來到第四附屬醫院肝膽外科副主任醫師汪濤的門診就診。

接診后，汪濤詳細詢問了陳女士的病史，結合她的症狀，為其安排了CT檢查。可檢查結果出來后，卻帶來了一個意外發現：除了明確的膽囊結石外，陳女士的胰體尾部還存在一處直徑超5厘米的佔位性病變，初步診斷為黏液性囊腺瘤。

“這類胰腺囊性腫瘤存在惡變風險，而且術前難以精准判斷其良惡性。按照診療規范，胰腺黏液性囊腺瘤直徑超過3厘米，就有外科手術指征。通過手術既能明確腫瘤性質，也能從根源上杜絕其惡變隱患。”汪濤介紹。

為了給手術方案制定提供最精准的依據，術前科室為陳女士完善了增強CT、增強磁共振、消化道腫瘤等進一步檢查，都提示胰腺黏液性囊腺瘤可能性大，更棘手的是，這枚腫瘤恰好位於胰體部，靠近胰頸，跟腸系膜上靜脈以及脾動靜脈關系密切。

“脾臟是人體重要的免疫器官，在抗腫瘤、抗感染及免疫調節等方面發揮著重要作用，能保就一定要保。”科主任丁振主任醫師得知陳女士病情后，第一時間聯合醫療組長魯斌主任醫師、汪濤副主任醫師及王向陽副主任醫師組成診療團隊，開展病情研討。保脾手術的難度遠超常規手術——脾動靜脈穿行於胰腺組織中，還接納了大量來自周圍的分支血管，要將其從胰體尾上完整分離，就像在纖細的血管上“走鋼絲”，稍有不慎就可能引發術中大出血，分離難度較大。

為了確保手術安全、精准，丁振啟動了多學科會診，聯合麻醉科、手術室、輸血科、影像中心等相關科室反復研討，充分評估了手術風險，制定了“微創、保脾、精准切除”的手術策略，決定為陳女士實施3D腹腔鏡下保脾胰體尾切除術。這種手術方式既能最大程度保留脾動、靜脈，保証脾臟血供，又能通過微創技術減少創傷，幫助患者快速康復。

手術中，在丁振、魯斌的指導下，汪濤與王向陽默契配合，在3D腹腔鏡的高清視野下，精准分離胰體尾與脾動靜脈，仔細處理周圍分支血管，最終完整切除了胰體尾，並成功保留脾臟。術中快速病理提示良性病變，手術順利結束，患者腹部僅留下3厘米的微小切口。

術后，醫護團隊將完整的腫瘤組織進一步送常規病理檢查，沒想到又有了一個意外發現——這枚被初步診斷為黏液性囊腺瘤的腫瘤，實際是胰腺成熟型畸胎瘤，內部竟含有骨骼等組織。據悉，該腫瘤位於腹膜后，視野隱蔽不清，導致術前難以通過影像學檢查精准識別，而這種畸胎瘤源於胚胎期生殖細胞異常分化，本身也是臨床罕見的良性腫瘤。成熟性畸胎瘤雖為良性，但有2%—4%的惡變率，且惡變后侵襲性強、預后差，發現后需及時切除。

在該院醫護人員的精心照料下，陳女士恢復情況良好，目前已康復出院。（陸正蛟）