近日，中國科學技術大學附屬第一醫院西區（安徽省腫瘤醫院）上演了一場驚心動魄的生命保衛戰。一名同時罹患舌癌（術后放療后）與下段食管癌的危重患者，在醫院多學科團隊的精密協作下，成功跨越了傳統手術的“禁區”。醫療團隊在不做氣管切開的情況下，順利完成了食管癌根治術。這一高難度手術的成功實施，不僅刷新了醫院在復雜食管外科領域的紀錄，更彰顯了醫院多學科協作的綜合實力。

命運多舛：雙重癌症的生死考驗

患者張某（化名），曾是一位舌癌術后並接受過放射治療的幸存者。舌癌的放化療雖然控制住了局部病情，卻也給患者的口腔、頸部和喉部組織帶來了嚴重的放射性損傷，組織愈合能力差，解剖結構變得異常脆弱。然而，命運似乎並未停止考驗這位患者，不久后，張某再次被確診為下段食管癌。

對於食管癌，根治性手術切除是最佳選擇。然而，擺在醫生面前的是一個兩難困境：常規食管癌手術需要在頸部進行吻合，且為了保証呼吸道安全，往往需要預防性行氣管切開術。但對於這位舌癌術后且頸部受過放療的患者而言，頸部皮膚纖維化、血運極差，一旦切開氣管或進行頸部吻合，極有可能導致吻合口瘘、切口不愈合、頸部大血管暴露感染甚至破裂等致命並發症。氣管切開后的護理難度極大，且會嚴重影響患者的生活質量。

多學科“最強大腦”：定制“保喉”方案

面對這塊難啃的“硬骨頭”，醫院立即啟動了多學科會診機制。在醫務部的組織下，由腫瘤放療科陶振超主任發起，胸外科田界勇主任、麻醉科唐朝亮主任、重症醫學科（ICU）張琳琳主任、影像科韋超主任，手術室魏春苗護士長，胸外科楊孝蘋護士長及營養科專家圍坐在一起。對患者的病情進行了全方位掃描。“患者的頸部是‘雷區’，絕對不能動。”這是所有專家的共識。傳統的手術路徑意味著“此路不通”，必須另辟蹊徑。經過反復推敲手術路徑、麻醉方式和圍術期管理的每一個細節，多學科團隊做出了一個極具挑戰性的決策：在不做氣管切開、不做頸部切口的前提下，完成食管癌根治性切除及消化道重建。 這意味著，手術需要完全避開頸部，在胸腔內完成食管的重建和吻合，這對手術團隊的技術精細度和麻醉團隊的氣道管理水平提出了極高的要求。

實力見証：彰顯醫院綜合救治能力

術后，患者被送入ICU進行監護。在ICU和胸外科專科護理團隊的精心照料下，患者順利渡過了感染關、呼吸關和營養關。由於避免了氣管切開，患者氣道損傷小，排痰能力得以保留，術后康復速度遠超預期，不僅避免了頸部切口不愈合的噩夢，更保留了發音功能，極大地維護了患者的尊嚴和生活質量。

此次手術的成功，並非單一科室的“單打獨斗”，而是醫院多學科診療模式常態化運行的成果體現。（解明華 田界勇 崔媛媛）