近日，安徽醫科大學第四附屬醫院（附屬巢湖醫院）胃腸外科為81歲高齡男性患者實施胸腔單孔輔助腹腔鏡經腹膈肌入路賁門癌根治術，攻克高齡、腫瘤位置高、侵及食管且伴淋巴結轉移的手術難題，患者術后恢復良好並順利出院。

據悉，該患者確診為SiewertⅡ型胃食管結合部腺癌（AEG），即常說的賁門癌。患者腫瘤體積較大、位置高、侵及食管，且伴有淋巴結轉移。目前，外科手術仍然是其主要治療方式。但因其解剖位置特殊，淋巴轉移途徑、腫瘤浸潤范圍等較復雜，手術涉及胸腔、縱隔和腹腔多個區域，因此具有多種不同的手術路徑。常用的手術方式包括經胸切口手術切除、胸腹聯合切口手術切除、經腹食管裂孔路徑切除，不同手術方式在切除范圍、淋巴結清掃、食管切緣、消化道重建、手術操作等方面都不盡滿意。

該院胃腸外科主任醫師江兵團隊綜合評估患者病情，詳細討論手術方案，經過充分術前准備，決定實施胸腔單孔輔助腹腔鏡經腹膈肌入路腫瘤切除術，術中經腹腔切開左側膈肌，進入胸腔，可徹底清掃下縱隔淋巴結，提高食管安全切緣，同時降低消化道重建難度，術中無需變換體位，無需單肺通氣，極大減少手術創傷，有效降低麻醉風險，更適合高齡患者耐受。

在江兵團隊精准操作下，手術順利完成。術后患者恢復平穩，未出現心肺功能障礙、吻合口漏等並發症，已康復出院。術后病理提示淋巴結清掃數目、食管切緣均達到指南要求。該手術的成功開展，為胃食管結合部腺癌患者提供了一種安全有效的手術治療方式。

安醫大四附院胃腸外科自開展全腔鏡胃癌根治術以來，目前全腔鏡胃癌手術佔比接近100%，處於省內絕對領先水平。胸腔單孔輔助腹腔鏡經腹膈肌入路腫瘤切除術的開展，為胃腸外科開展食管胃結合部癌拓展新的手術方法，讓消化道重建更安全，手術操作更方便，讓微創更極致。（湯朝）

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