肥西縣醫保部門聚焦群眾急難愁盼問題，以基金安全為底線，以數字化轉型為抓手，以精准服務為目標，持續深化醫保領域改革，通過一系列務實舉措織密民生保障網，不斷提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。

待遇書寫“新篇章”，系統升級不迷茫。“現在申請慢特病待遇不僅材料少了，審批還快，第三天就能享受報銷，真是太方便了！”剛辦完糖尿病門診慢特病認定的李先生稱贊道。針對慢特病患者的就醫需求，肥西縣醫保局在認定環節做足“加減法”。通過精簡診斷証明、檢查報告等核心材料，將專家認定時限壓縮至15個工作日，通過后次日即可享受待遇﹔對病情明確的病種推行“免申即享”“即申即享”，通過醫保系統自動匹配數據完成認定，實現“數據跑路”代替“群眾跑腿”。同時，慢特病待遇與大病保險、醫療救助實現“無縫銜接”，形成多重保障合力，截至2025年11月已實施醫療救助12.16萬人次，支出救助資金4501.69萬元。

基金筑牢“安全牆”，監督管理全覆蓋。肥西縣醫保局構建起“智能監控+人工審核+部門聯動”的立體化監管體系，聯合衛健、市場監管等部門對24家定點醫藥機構開展全覆蓋檢查，推動問題整改閉環管理。全面推進DRG付費審核，將住院患者按病情嚴重程度等因素分組付費，從機制上引導醫療機構規范診療、優化成本。智能審核與DRG審核協同發力，全縣共有住院醫療機構21家，其中11家已納入DRG付費管理，2024年度清算縣內機構DRG扣款498.26萬元，節約了醫保基金支出，提升了醫保基金使用效率，推動醫療服務高質量發展。

數字引領“新風尚”，便民服務幫大忙。“刷個臉就能結算，不用帶醫保卡，太適合我們老年人了！”在花崗鎮鄉村衛生室，張奶奶體驗了醫保“刷臉支付”后連連稱贊。目前，肥西縣661家定點醫藥機構已全面支持醫保電子憑証“掃碼結算”，激活使用率達85%，64家村衛生室開通“刷臉支付”功能，實現基層就醫“無卡辦、無感付”。“15分鐘醫保服務圈”實現全覆蓋，異地就醫備案、慢特病申報等高頻事項均可“掌上辦”，讓群眾辦事更省心。

從精准保障到基金守護，從數字提速到服務暖心，肥西縣醫保局用“小切口”做好“大民生”，在細微處彰顯民生溫度，以高質量醫保服務為群眾健康保駕護航。（孟祥鋒）

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