9月14日，記者從蕪湖市醫療保障局獲悉，2026年1月1日起，蕪湖將優化門診慢特病政策，推動醫保基金合理規范使用。此次調整經過了廣泛征求意見、多輪專家論証、審慎風險評估和集體研究決策。

　　首先，病種限額升降協同，以“保基本、可持續”為原則，結合各病種歷年醫保基金平均支出情況，參考周邊地市年度限額標准，慢性丙型肝炎（非1B型）、慢性丙型肝炎（1B型）居民醫保年度限額由3000元調整為7000元﹔艾滋病年度支付限額由職工3500元、居民3000元，調整為職工7000元、居民6000元﹔高血壓年度支付限額由職工3500元、居民3000元，調整為職工3000元、居民2500元﹔甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退年度支付限額由職工3500元、居民3000元，調整為職工2400元、居民2000元。

　　第二，保障邊界收放並舉。改變當前所有特殊慢性病年度限額參照住院處理的一刀切模式，對肺動脈高壓等22種特殊慢性病，分病種確定年度限額，從源頭上遏制醫保基金浪費。堅持險種間權責對等原則，增設城鄉居民醫保普通慢性年度起付線（二級及以下醫療機構300元、三級醫療機構500元）。同時結合精神障礙臨床用藥革新的現實狀況，對使用第二代長效針劑治療的精神障礙門診慢特病患者，單設年度支付限額，較普通治療方式職工醫保年度限額提高3200元、居民醫保提高3400元。

　　第三，經辦管理寬嚴相濟。簡化部分病種門診慢特病待遇申報流程，對器官移植術后、心臟瓣膜置換術后、帕金森綜合征等8種門診慢特病實行“免申即享”﹔惡性腫瘤、重度特應性皮炎等5種門診慢特病“即申即享”。結合血友病基金消耗巨大的情況，對血友病實行定點管理，未在定點醫療機構就診且非急診、搶救的血友病患者，參照異地就醫最低降點標准，門診慢特病報銷比例下降5個百分點。建立門診慢特病動態准入退出機制，對數據篩查連續24個月未產生門診慢性病相關醫療費用的，納入慢特病鑒定復審。

　　新政於明年正式實施后，醫保部門將密切跟蹤運行情況，評估落地成效，確保患者待遇水平總體穩定，醫保基金支出持續可控。（記者 程茜 實習生 錢琰 ）

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