近日，70歲的賈奶奶在中國科大附一院西區（安徽省腫瘤醫院）胸部腫瘤外科成功接受了劍突入路免充氣單孔胸腔鏡下右肺中葉切除+淋巴結採樣+前縱隔囊腫切除術，9天后順利康復出院。這一病例的成功，標志著該院胸部腫瘤外科在劍突入路單孔胸腔鏡治療技術上又上了一個台階。

患者入住病房后，科主任張安慶主任、張榮新主任醫師和周銳副主任醫師認真地閱讀了患者的胸部增強CT，患者前縱隔腫物偏左側，肺部病變位於右肺中葉，側胸入路很難同時切除兩處病變。劍突入路可以兼顧兩側胸腔和前部病變，而且國內外已有劍突入路進行肺癌根治術的報道。向患者及家屬講明情況，家屬選擇劍突入路進行微創手術治療。

經過精心的術前准備，8月6日，由周銳副主任醫師主刀，張榮新主任醫師和周興波主治醫師擔任助手。在麻醉科、手術室等團隊的密切配合下，通過劍突下4cm的切口成功實施了劍突入路免充氣單孔胸腔鏡下右肺中葉切除+淋巴結採樣+前縱隔囊腫切除術。手術過程順利，無明顯出血，2小時40分鐘便成功完成手術。術后患者恢復順利，第2天即可下床活動，疼痛輕，未出現任何並發症。術后第9天患者順利出院。

據周銳副主任醫師介紹，前縱隔病變合並肺病變目前在臨床上經常遇到，患者多需要分次手術，經歷多次麻醉和手術創傷，增加多次手術風險，增加患者及家屬的經濟和人力等負擔。對於高齡的患者，有可能因第一次的手術打擊，心肺功能不能滿足第2次的手術要求，從而失去了治療機會。劍突入路胸腔鏡下可以兼顧胸腔兩側和前部，可以同時處理兩側肺和前縱隔病變。國內少數醫院已開展劍突入路胸腔鏡下雙側肺大疱切除術、雙側交感神經神經干切斷術，極少數醫院開展了劍突入路肺葉和肺段切除術。同期劍突入路免充氣單孔胸腔鏡下右肺中葉切除和前縱隔腫物切除在安徽省未見有報道，這標志著該院胸部腫瘤外科在劍突入路免充氣單孔胸腔鏡技術方面已處於國內先進省內領先水平。

周銳副主任醫師在2022年底開始開展劍突入路免充氣單孔胸腔鏡下切除前縱隔腫瘤這項新技術，在2024年獲得醫療新技術三等獎。在全科醫生的支持下，目前已開展60余例，切除的腫瘤有胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤和一些良性囊腫性病變，積累了豐富的手術經驗。這項新技術具有手術視野佳、切除更徹底、術后疼痛更輕、大標本取出更容易等優點，這是第一次開展肺葉切除。隨著這項技術運用得越來越熟練以及手術器械的發展，相信越來越多的雙肺病變、肺合並前縱隔病變的患者將從此術式中受益。（崔媛媛）

專家提醒：肺結節、前縱隔腫瘤早期症狀不明顯，容易被忽視。建議40歲以上患者定期行胸部CT檢查，做到早發現、早診斷、早治療，合適的患者可以在劍突入路免充氣單孔胸腔鏡下一次性解決問題。

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