“沒想到長了10多年的膽結石，竟然藏著這麼大的風險。多虧醫生們一路把關，現在我總算能安心養病了。”近日，71歲的張阿姨在家人的攙扶下，從安徽醫科大學第四附屬醫院肝膽外科順利出院。這場始於“肚子疼”的就醫經歷，因膽囊癌的意外發現變得一波三折，最終在多科室協作與醫患同心的守護下，老人成功闖過“生死關”。

意外發現：膽結石手術中的“隱形威脅”

張阿姨的膽結石“病史”要從10多年前說起。最初只是體檢時的偶然發現，因症狀較輕，她沒太在意。后來反復出現的右上腹疼痛，還被當作“慢性胃病”調理。直到近3年，疼痛發作頻繁，有時出現持續性隱痛，尤其吃了油膩食物后疼得直不起腰，她才在家人的陪伴下來到醫院就診。

接診的普外科主任醫師李啟信結合超聲檢查發現，張阿姨膽囊內多發結石最大直徑達2.5厘米，且膽囊變小，膽囊壁增厚、炎症明顯。“長期結石刺激已導致膽囊功能受損，必須手術切除。”張阿姨很快入住該院肝膽外科，並接受了腹腔鏡膽囊切除術，術后3天便順利出院。

家人本以為“總算把這10年的老毛病解決了”，沒想到一周后，病理檢查報告帶來了意外消息——切除的膽囊組織中，發現了膽囊分化腺癌。“這是一例典型的‘意外膽囊癌’。”肝膽外科副主任醫師胡可俊解釋，膽囊癌早期症狀隱蔽，常與膽結石“混淆”，術前難通過常規檢查確診，此次能通過術后病理發現，已是及時阻斷風險的關鍵一步。

棘手的是，張阿姨的病理顯示，腫瘤已突破膽囊壁三層結構，且靠近肝臟邊緣，極易向肝臟侵犯並向肝內轉移。顯微鏡下可見腫瘤存在脈管和神經浸潤，考慮到張阿姨是高齡病人，屬於高危類型。“膽囊癌惡性程度極高，容易沿脈管和神經生長並向遠處轉移。若不及時處理，可能很快出現肝侵犯伴轉移，臨床診療過程中這種案例相當多見。”胡可俊說道。

精准攻堅：3小時手術背后的團隊協作

面對危急情況，醫院立即啟動多學科會診。普外科、病理科、影像科、腫瘤科、麻醉科等專家共同評估后，決定實施“肝門部淋巴結清掃+肝臟部分切除術”。“這種意外膽囊癌就像牆角的煤渣堆，切除了膽囊僅僅只是清理了煤渣堆，要想達到根治要求，不僅要掃淨渣子，還要鏟掉被污染的牆皮。”胡可俊用通俗的比喻解釋，“張阿姨的腫瘤靠近肝臟邊緣，那裡血供豐富，脈管密集，尤其是肝門部淋巴結、小神經更為密集，解剖復雜。手術既要避開正常血管、膽管，又要徹底清除可能轉移的病灶和組織，難度不小。”

手術由肝膽外科胡可俊、童朝剛帶領團隊聯合操作。術中醫生們精准定位左肝四段、右肝五段的病變區域，小心翼翼分離十二指腸韌帶內的可疑病變組織與正常結構，不僅切除了部分肝臟組織，還清掃出24枚淋巴結——遠超指南要求的6枚。“膽囊癌容易沿神經和淋巴跳躍性轉移，徹底清掃是阻斷轉移的關鍵。”胡可俊說。

醫患同心：從病房到家庭的溫暖聯結

治療過程中，醫護團隊與患者的信任紐帶尤為關鍵。得知“膽囊癌”的診斷時，張阿姨的家人曾一度猶豫。胡可俊多次電話溝通，既坦誠說明“靠近肝臟邊緣、脈管神經密集”的手術風險，也細致解釋“精准操作可避開正常血管、膽管”的方案優勢。“現在發現得早，手術是阻斷風險的最佳時機。”最終，家人打消顧慮同意手術。

而張阿姨的樂觀心態，也成了康復的“助推器”。“老太太特別樂觀，住院時總笑嘻嘻的。”胡可俊回憶道。這種積極的狀態，讓術后恢復比預期更順利。出院后，胡可俊還特意前往家中隨訪，查看她的恢復情況，耐心解答康復疑問。目前，張阿姨各項指標平穩，已能正常生活。

健康提示：膽結石患者需警惕這些信號

胡可俊提醒，膽結石本身並不可怕，但如果出現以下情況，需高度警惕膽囊癌變風險，尤其是食欲不振、體重降低、肚子疼加重這幾個信號，往往是身體發出的“危險警報”：

基礎風險因素：充滿型膽結石或結石直徑超過3厘米﹔膽囊萎縮（正常10公分縮至3公分以下）﹔膽囊壁鈣化（如“瓷化膽囊”）﹔高齡（大於50歲，女性風險更高）且患病超過10年。

症狀預警信號：腹痛頻繁或加重﹔出現不明原因的食欲下降、腹脹﹔短時間內體重明顯降低（比如半年內降5公斤以上）。

“很多人把膽囊不適當‘老毛病’拖延，殊不知這可能錯過最佳干預時間。”胡可俊強調，定期體檢、及時處理膽結石，是預防膽囊癌的關鍵。（陸正蛟）

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