近日，一名26歲男子不幸患上脈管炎，腿部缺血情況持續惡化，血管組織壞死，面臨大范圍截肢，后在安徽醫科大學第二附屬醫院接受了手術，截肢范圍大幅縮小，從大腿中部降低至腳部踝關節。該技術為年輕脈管炎患者的治療提供了新思路。

長期吸煙及家族病史影響，男子罹患血栓閉塞性脈管炎

1個多月前，患者史某的左側小腿開始出現嚴重的酸痛腫脹感，腳上溫度降低還伴有潰瘍，經檢查診斷為“血栓閉塞性脈管炎、左下肢動脈栓塞、干性壞疽”，曾接受過兩次介入治療，但未能有效改善症狀，腿部缺血情況不斷加重，面臨截肢風險。

血栓閉塞性脈管炎是一種與免疫系統異常及長期吸煙密切相關的血管炎性疾病，好發於青壯年男性，傳統治療以抗炎、擴血管為主，但晚期患者常因末端肢體缺血、肌肉萎縮及組織壞死，需要截肢。

據了解，吸煙是血栓閉塞性脈管炎最大的患病風險。史某吸煙年齡早、時間長，再加上其父親也曾因血栓閉塞性疾病導致左手截肢，受一定程度的遺傳因素影響，史某年僅26歲就患上了這一嚴重疾病。

新技術顯成效，截肢范圍大幅度降低

史某來到安醫大二附院疼痛科門診就診后，醫生隨即對其病情進行了詳細研究與分析。“患者前來就診時疼痛評分已經達到了7分，屬於重度疼痛級別，還出現了多腳趾干性壞疽，下肢血供不足，壞死平面已出等症狀。”該院疼痛科主任醫師翁立軍介紹，針對此種情況，能做的就是減少截肢范圍的同時減輕患者下肢疼痛。

經過多學科討論並獲得患者及家屬同意后，醫生決定為史某實施“腰交感神經損毀術+脊髓電刺激植入術”兩階段微創治療方案。在先后接受兩次手術后，史某的疼痛等級降低至2分（輕度），足背部動脈搏動恢復，肢體功能顯著改善，下肢血供恢復至踝關節，截肢面積也可以降至踝關節以下——足弓部，達到了預期的最優效果。

新技術或成治療新選擇，平時戒煙是關鍵

據翁立軍介紹，腰交感神經損毀術通過精准定位腰部交感神經節，阻斷異常神經信號傳導，擴張下肢血管，改善局部血供，具有創傷小、恢復快的特點，可有效緩解缺血性疼痛。脊髓電刺激則從神經調控角度突破疼痛治療瓶頸，在硬膜外腔植入電極，通過電刺激調節脊髓痛覺信號傳遞，進一步控制頑固性疼痛，兩者聯合應用為治療復雜性血栓閉塞性脈管炎提供了新選擇。

翁立軍提醒，戒煙是防止血栓閉塞性脈管炎發生和進展的根本方法，保持牙齦健康也有一定的預防作用，大家平時要注意膳食均衡、營養全面，保持居住工作環境溫度濕度相宜、干淨潔淨。針對脈管炎患者，早期診斷和綜合治療是關鍵，避免發展為不可逆的肢體壞死。（沈笑）

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