一晚上憋醒幾十次什麼感受？這並非夸張，而是重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症（OSAHS）患者的日常。別以為這種病只是簡單的打呼嚕，它可是不折不扣的“睡眠隱形殺手”！

日前，中國科大附一院（安徽省立醫院）口腔醫學中心口腔頜面外科主任醫師陳傳俊團隊為一位重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症（OSAHS）患者實施了手術治療，手術採用逆旋轉遷徙設計、多術式疊加的正頜外科策略。術后，患者憋氣症狀消失，睡眠質量顯著改善，並於近日順利出院。

一晚憋醒幾十次，睡個好覺成奢望

今年40歲的李先生（化名），多年來一直被嚴重的睡眠呼吸障礙困擾。“一晚上最多能憋醒幾十次，導致白天非常困，注意力集中不了，記憶力也明顯下降。”不僅如此，李先生發現自己血壓也逐漸升高，最讓人擔憂的是偶爾開車也會犯困打盹，存在巨大安全隱患。多導睡眠監測顯示，AHI指數（呼吸暫停低通氣指數≧ 30屬於重度）為66，被診斷為重度OSAHS。

手術中。

為了能讓自己“睡個好覺”，李先生跑遍了省內外多家醫院，採取過多種保守治療手段，也嘗試過戴呼吸機睡覺，但機械噪音和不適感，導致一樣難以入眠。最終，他決定來到中國科大附一院口腔頜面外科，尋求手術治療的希望。

多術式疊加精准施治，拓寬“生命氣道”

“大多數情況下，呼吸暫停的根源是氣道狹窄、阻塞，多為牙頜面畸形如小下頜導致。而李先生並沒有明顯的牙頜畸形，考慮他是多因素導致的OSAHS，其中肥胖是因素之一。”陳傳俊介紹，正頜外科手術可以移動頜面部的骨骼，擴大咽腔，改善上呼吸道的通氣功能，尤其適用治療頜面骨骼畸形導致的OSAHS。

結合李先生的病情，陳傳俊團隊經過縝密研究和討論，決定採用數字化設計逆旋轉遷徙骨骼的“三術聯動”正頜外科策略為李先生實施手術。

查房中。

陳傳俊表示，所謂“三術聯動”，就是一次在患者頜面骨骼實施三個不同的手術，即上頜骨LeFort截骨、下頜骨矢狀截骨和頦遷徙，從而達到在三維空間上骨骼移動幅度的疊加效應，加上逆旋轉移動頜面骨骼也能一定程度上增大咽腔，最大程度實現上氣道三維空間的拓展。

採用“三術聯動”加逆旋轉遷徙“四措並舉”的策略治療重度OSAHS，對術者技術要求高，國內外尚未見類似報道。為保障患者安全，團隊制定了充分的預案。

肥胖與OSAHS，解開相互加劇的“死結”

“肥胖是OSAHS的重要危險因素，而OSAHS可能會進一步加重肥胖。”陳傳俊表示，OSAHS與肥胖之間存在密切關聯，肥胖患者頸部、咽部脂肪堆積過多，導致口咽腔狹窄，從而引發呼吸暫停。而OSAHS患者由於夜間頻繁憋醒、缺氧，導致白天嗜睡、活動減少，代謝紊亂，可能進一步加劇肥胖。

陳傳俊提醒,對於肥胖患者來說，減輕體重是改善OSAHS的重要措施。通過控制飲食、運動鍛煉等，可有效緩解OSAHS的症狀。而對於頜面骨骼畸形導致的OSAHS，可以嘗試通過正頜外科手術移動骨骼擴展咽腔的方法來解決。此外，重度OSAHS在其他治療手段不能奏效時也可以嘗試多術式疊加的正頜手術。(陳傳俊 方詠/文 方詠 吳家煒 圖/視頻)

分享讓更多人看到