76歲的趙爺爺30年來飽受高血壓困擾，血壓最高飆升至240/140mmHg。他長期服用4、5種降壓藥，血壓卻總是控制不好，頭暈、乏力等症狀讓他苦不堪言。

四處求醫無果，家人帶趙爺爺來到中國科大附一院（安徽省立醫院）心血管內科就診。入院時，趙爺爺在已經口服了5種降壓藥的情況下，血壓仍無法達到正常值，屬於“難治性高血壓”。

在詳細詢問病史、進一步完善檢查的基礎上，醫院心血管內科、內分泌科、泌尿外科、腎臟內科、影像科等多學科專家組成的難治性高血壓多學科診療（MDT）團隊對趙爺爺病情進行了全面評估，發現他得的並不是原發性高血壓，而是一種內分泌疾病——原發性醛固酮增多症所致的繼發性高血壓。

心血管內科主任馬禮坤介紹，原發性醛固酮增多症是由於腎上腺病變引起了醛固酮自主分泌過多，是繼發性高血壓的常見病因。但由於這種疾病患者大部分僅僅表現為血壓升高，很容易與原發性高血壓混淆，而造成誤診和漏診。

專家團隊討論后為趙爺爺量身定制了治療方案：通過分側腎上腺靜脈取血術（AVS）確定了原發性醛固酮增多症的定位診斷﹔結合檢查情況，同時考慮患者年齡較大，因此不考慮通過外科手術切除腎上腺，建議進行經皮超選擇性腎上腺動脈化學消融術（SAAE）降低醛固酮分泌水平。

在趙爺爺及家屬同意后，由心血管內科高血壓介入團隊為他成功實施了SAAE微創介入治療。術后，趙爺爺在口服3種降壓藥后，血壓得到了有效控制，頭暈、乏力症狀也明顯緩解。

“難治性高血壓”也叫“頑固性高血壓”，主要是指在積極改善生活方式的基礎上，合理應用了可以耐受、足量的3種或3種以上的降壓藥物，仍然很難控制好血壓。馬禮坤表示，難治性高血壓發病機制極為復雜，可能涵蓋心血管、內分泌、腎臟等多系統的功能異常，僅靠單一科室很難全面、准確判斷病因。

在治療方面，常規的多藥聯合對部分患者效果欠佳，並且患者需要在不同科室間奔波，難以獲得連貫、系統的治療方案。

為提升難治性高血壓診療水平，中國科大附一院心血管內科聯合內分泌科、泌尿外科、腎臟內科、檢驗科、影像科等學科成立了難治性高血壓MDT團隊。

多學科協同合作，能夠全方位對患者病情展開深入分析，精確找出病因所在，進而制定出更具針對性、更高效的治療策略。與此同時，通過多學科的智慧碰撞，積極探索難治性高血壓背后潛藏的發病機制，以及治療該疾病的全新方法和先進技術，有助於為攻克這一醫學難題開辟新路徑。（孔祥勇 方雯）

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