近日，14歲小伙壯壯（化名）來到安徽省兒童醫院（復旦兒科安徽醫院）總院兒童普外科門診求助，壯壯人如其名，又高又壯，是個“純爺們”，只是明顯突起的胸部讓他苦惱不已，初中時他就注意到自己胸部的異常，學業緊張也沒太在意，只是越來越自卑和抵觸集體活動，中考后的他，急於了解胸部發育的情況和給自己一個新的開始。

無獨有偶，13歲少年小華（化名），也因發現自己胸部逐漸增大，甚至還有些疼痛感覺，而感到困惑不安，他偷摸上網查看了一些資料，越查心情越沉重，以為自己罹患了腫瘤。這才求助父母，來到安徽省兒童醫院（復旦兒科安徽醫院）總院兒童內分泌代謝科就診。

壯壯和小華遇到的是同一個問題，即男性乳腺發育。

“查了甲狀腺功能、性激素、皮質醇……都沒有什麼問題，原先活潑好動的孩子，現在總低著頭弓著腰，也不出去游泳打球了，害怕被人嘲笑或異樣的目光。”壯壯的母親說。

男孩乳房發育的原因

胸部發育，不僅對青春期男孩的心理產生了巨大的影響，也讓家長們憂心忡忡，這到底是因為胖造成的正常生理現象，還是有什麼病理問題？

“青少年男性乳房發育是一種常見的生理現象，通常與激素水平的變化有關。在青春期，正常男性體內的雄激素水平上升，雌激素水平相對較低。然而，在某些情況下，雌激素水平升高、雄激素水平下降或活性減弱會引起男性體內雄激素和雌激素水平的相對不平衡，導致乳腺組織增生，也就出現了男性乳房發育情況。”該院兒童內分泌代謝科主任陳雨青介紹，另有一部分是疾病或藥物導致的病理性乳房發育，需要通過檢查來明確分辨。

按病因可分為原發性（生理性和特發性）和繼發性，其中原發性生理性乳房肥大最常見。

原發性

生理性：發生於新生兒期、發育期和中年后期（老年期）三個階段。

新生兒期：可能受母體雌激素影響所致。這種通常會在出生后2—3周內消失。

發育期：可能與生長激素、性激素及腎上腺激素對乳腺的刺激有關。通常會在6個月到2年內自動消失。

中年后期：可能與體內雄激素水平的全面下降有關。

特發性：部分男性乳腺發育找不到明確的原因，各種激素測定均正常，稱為特發性。

繼發性

包括腫瘤（如睪丸腫瘤）、內分泌疾病（如性腺功能減退症）、藥物性(某些藥物導致雌激素與雄激素比例失調)、肝腎疾病（如肝炎、肝硬化、肝癌、慢性腎功能衰竭）等，導致雌激素/雄激素比例失調。

50%-75%的男性青春期有暫時性乳房發育，其中75%在2年內消退，90%在3年內消退。對於無症狀或無基礎疾病的生理性男性乳房發育患兒，輕度乳腺增大一般無需治療，一年隨訪2次即可，而巨大型乳腺腫大，很少自然消退，多需要藥物或者手術治療。

小華最終確認其乳房發育是青春期激素波動引起，陳雨青建議他放鬆心情，保持健康的生活方式，並定期復查。隨著時間的推移，他的身體會逐漸恢復正常。

壯壯的情況則相對麻煩，他的乳腺增生時間較長，發育過度，需要外科手術來切除增生肥大的乳腺組織。“我們為壯壯做了沿乳暈下緣的小切口，術后瘢痕小，幾乎看不出，又保留了乳頭的血供，乳頭不會壞死，術中階梯狀分次切除腺體和多余脂肪組織，保留乳房合理外形。術中根據情況，放置引流，2至3天后一般可拔除，胸部加壓包扎半月至1月即可恢復。”該院兒童普外科主任戚士芹說。

在現如今的高熱量、高脂肪、洋快餐和碳酸飲料的“速食時代”，很多時候商家為了改善食物的口感、味道，會添加多種食品添加劑，其中包含各種激素，如雌激素。經常食用這類食品，容易導致雌雄激素失衡，引起乳房異常發育。而青少年，無疑是最大的受害者。男性乳腺發育因為發病期剛好撞上青春期，所以對孩子的影響更多在心理上，戚士芹建議，家長們需要再日常生活中留意孩子狀態，一旦注意到孩子胸部增大，走路含胸駝背，社交減少，不願意參加集體活動等情況，千萬不要忽視，要及時給與正確的引導和支持，對於症狀嚴重且影響身心健康和社交生活的患者，手術切除是一個有效方法。

審核專家：安徽省兒童醫院（復旦兒科安徽醫院）兒童普外科主任醫師 戚士芹、兒童內分泌代謝科主任醫師 陳雨青

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