直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，特別是低位直腸癌，因為腫瘤位置靠近肛門，傳統的治療手段往往需要切除肛門，在腹部“造口”，患者需終身與人工肛門袋（俗稱“糞袋”）相伴。這不僅嚴重影響了患者的生活質量，也給他們帶來了巨大的心理負擔。

隨著醫學技術的不斷進步，新輔助治療讓低位直腸癌患者保肛不再是奢望。新輔助治療是指在手術前進行抗腫瘤治療，包括放療、化療等，旨在縮小腫瘤體積，降低手術難度和風險，提高手術成功率。

新輔助治療的開展離不開多學科診療團隊的緊密合作，中國科大附一院（安徽省立醫院）胃腸腫瘤多學科診療團隊（MDT）由結直腸外科、腫瘤放療科、腫瘤內科、影像科、臨床病理中心和臨床營養科組成，多學科密切協作、共同努力，致力於為胃腸道腫瘤患者提供個性化、精准化和規范化的診療服務。

2023年7月，55歲的胡大伯就診於中國科大附一院腫瘤放療科腹（盆）部腫瘤放療科亞專科主任羅文廣門診，據胡大伯介紹，兩個月前他開始出現大便次數增多、大便形狀變細以及肛門墜脹等症狀。

經過全面檢查，胡大伯確診為直腸癌，腫瘤距離肛門僅4cm。因為腫瘤分期較晚，傳統的治療方法需要切除肛門根治腫瘤，並終身佩戴糞袋。這讓胡大伯一時難以接受，他向醫生表達了強烈的保肛意願。

考慮到胡大伯的病情和個人意願，經過胃腸腫瘤MDT評估和討論后，決定暫時不進行手術，並為他制定了個性化的新輔助治療方案。隨后，胡大伯接受了為期5周的放療，並配合雙藥聯合化療，放療結束后，他又接受了兩個周期的雙藥化療。

新輔助治療效果顯著，胡大伯的腫瘤體積明顯縮小。經過MDT再次討論，認為胡大伯已經具備手術條件。2023年11月27日，普外科結直腸外科亞專科主任朱志強團隊，成功為胡大伯實施了括約肌間切除術（ISR），在保留肛門功能的同時，徹底切除了腫瘤。

術后病理報告顯示，胡大伯達到了病理完全緩解，也就是說腫瘤組織在治療后已經被完全清除。

羅文廣指出，新輔助治療是一種革命性的治療方案，它顛覆了傳統的術后放化療模式。對於局部晚期直腸癌，特別是腫瘤距肛門較近，希望保留肛門功能的患者來說，新輔助治療是合適的治療方式，它有助於提高保肛手術的成功率，改善患者的生活質量，還能有效預防癌細胞進一步擴散。

朱志強提醒，如果您出現以下症狀，可能是直腸癌的預警信號：

1、持續的直腸出血或便血：便血是直腸癌最早和最常見的表現，特別是大便中帶有鮮紅色或暗紅色的血﹔

2、大便習慣的改變：包括便秘、腹瀉或兩者交替出現，以及大便次數的明顯增多或減少﹔

3、大便形狀改變：大便變細或呈現不規則形狀﹔

4、裡急后重感：感覺需要排便但又排不出，或排便后仍有未排盡的感覺﹔

5、不明原因體重下降：在沒有明顯改變飲食或活動水平的情況下體重顯著下降。

如果出現上述任何症狀，尤其是這些症狀持續存在或逐漸惡化時，應立即就醫，早期診斷和治療對於改善直腸癌患者預后至關重要。（汪泓 方詠）

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