91歲張大爺因無痛性肉眼血尿半年，經合肥市第一人民醫院泌尿外科醫生診斷，確診為多發性浸潤性尿路上皮癌，腫塊最大約6×5厘米，需要做全膀胱切除手術。泌尿外科主任醫師陳紅兵表示，全膀胱切除手術是泌尿系統大手術，由於患者高齡，且血小板嚴重減少，手術風險極高。

針對張大爺的特殊病情，泌尿外科聯合麻醉科、手術室、輸血科等多學科全面評估，制定了詳細的手術方案和應急預案。“傳統的膀胱根治性切除通常採用經腹腔入路切除膀胱，但為了減少對腹腔腸道的干擾，決定採用難度更大的全程腹膜外途徑。”據陳紅兵介紹，經腹膜外入路的優勢是能更大程度地降低對腹內臟器的干擾，同時減少腫瘤腹腔種植轉移的風險，減輕創面滲出及潛在漏尿對消化道的影響，術后恢復更快。

通過術前輸注2個治療量的血小板，張大爺的血小板上升，陳紅兵團隊立即組織手術。在各學科通力配合下，順利的為張大爺完成了經腹膜外途徑下膀胱根治性切除術+盆腔淋巴結清掃術+輸尿管皮膚造口術。術中，團隊發現盆腔粘連嚴重，組織分離出血量加大，手術難度比預期的還要高。輸血科緊急聯系相關部門，積極供應3U紅細胞，為手術順利進行保駕護航。

由於採取腹膜外途徑，沒有干擾腹腔，術后張大爺身體恢復良好，術后第二天肛門排氣通便，恢復進食，術后切口甲級愈合，恢復穩定后出院。（許國勝）

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