為深入推進醫保支付方式改革，提高醫保基金使用績效，提升參保人員保障水平，宿州市醫療保障局四措並舉，強化按病種分值付費（DIP）等醫保支付方式改革工作，今年以來先后獲得“安徽省醫保支付方式改革示范城市”“第二批安徽省法治政府建設示范項目”“宿州市深化改革十大案例”等榮譽稱號，率先實現“國家DRG/DIP三年行動計劃”目標。

建機制，夯實改革“壓艙石”。宿州市成立了分管市長擔任組長的醫保支付方式改革工作領導小組，“穩字當頭”，錨定“做實做好醫保支付方式改革”的目標，堅持目標導向、問題導向，堅持統籌協調、協同推進，建立交流反饋、工作專班、一把手負總責、台賬式推進、聯席會商推進等制度，構建了部門協作聯動、責任落實到人、任務細化到日的工作推動機制。宿州市根據時間安排，倒排工期，挂圖作戰，細化分解任務，壓力傳導到人，堅持日清、周結、月調度工作制度，確保按時序進度保質保量完成工作。

守規范，樹立改革“風向標”。宿州市嚴格遵循國家規范，統一規范編碼，狠抓基礎數據質量，科學合理的確定分組、分值、點值及年度區域總額預算指標，規范業務經辦流程。完善醫保政策和經辦管理規范，相繼出台工作方案、考核方案、付費辦法、業務經辦規程等配套政策，實現了和縣域醫共體政策的有效銜接。建立一套與DIP付費相適應的醫療機構管理制度，優化設置50個基層病種，實施同病同質同價，構建分級診療機制。設定重點專科系數，遴選24個中醫優勢病種，引導醫療機構開展新技術、新療法，促進中醫藥發展，提升醫療服務質量。

促協同，匯聚改革“加速器”。支付方式改革不是醫保部門的“獨角戲”，而是三醫聯動的“大舞台”。宿州市通過強化協商談判，開展海量精准培訓，讓醫療機構參與制訂方案、分組調整等具體工作，打消醫療機構疑惑，讓醫療機構明明白白積極適應改革。充分發揮衛健部門行業主管作用，參照國家調研評估方式，醫保、衛健聯合開展DIP國家試點市級調研評估。組建了涵蓋醫保、衛健、臨床等專家組成的專家庫，堅持重大事項決策會商、專家評估機制，充分保障試點工作的科學性、規范性。

強考核，嚴把改革“方向盤”。宿州市建立一套定點醫藥機構績效考核與運行監測的“市考”機制。定點醫藥機構年度考核以基金運行核心指標和醫保重點工作為考核的主要內容，以基金監測數據和客觀証據為考核的主要依據，以交叉互評為考核的主要方式，醫保、衛健、醫共體成員單位共同參與，同步引入參保就醫群眾滿意度評價機制。同時，宿州注重考核結果運用，年度考核分值與基金預算、清算、超支合理分擔和調劑金、質保金分配挂鉤，用完善的配套制度，助推試點工作行穩致遠。（許佼、夏玉）

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