近日，51岁的汪女士在经历二十多天的“生死闯关”后，终于从合肥市第一人民医院重症医学科（ICU）转出。回想起那场突如其来的劫难，家属至今难掩激动：“多亏了多学科团队全力抢救，硬是把她从鬼门关拉了回来。”

9月11日，汪女士因呕吐、大汗、意识障碍被紧急送入市一院急诊。入院时人已昏迷，血压骤降，随即呼吸心跳骤停。急诊团队立即展开心肺复苏、气管插管、电除颤……但一轮轮抢救下来，自主心率仍未恢复。关键时刻，重症医学ECMO团队迅速评估，果断启动VA—ECMO（静脉—动脉体外膜肺氧合）体外辅助心脏工作。随着暗红色的血液被引出体外、经膜肺氧合后回输体内，汪女士的血流动力学终于暂时稳住了。

结合汪女士8月左足骨折的病史，团队高度怀疑“急性肺栓塞”是元凶。影像证实：双侧肺动脉栓塞、左下肢深静脉血栓。问题在于，经过心搏骤停的打击，她的凝血功能已完全紊乱，抗凝溶栓几乎无从下手。经重症医学科、呼吸内科、介入血管科多学科讨论，治疗方案很快敲定。先纠正凝血紊乱，待稍有改善，立即介入溶栓。ECMO辅助期间，险情接连不断：穿刺点、气道、消化道多部位出血，血色素一度跌至52g/L；肺部栓塞严重，氧合持续恶化。9月16日，团队果断将ECMO升级为VAV—ECMO（静脉—动脉—静脉）模式，为心肺再添一道支撑。

转机在精准调控中一点点出现。9月20日，心功能改善，团队顺利撤除动脉端插管，转为VV—ECMO（静脉—静脉）辅助肺部氧合。9月22日，为彻底堵住血栓再次脱落的隐患，重症医学科与介入血管外科同台操作，在导管室同步完成下腔静脉滤器置入与VV—ECMO撤除。次日，气管切开顺利完成，后续成功脱离呼吸机，转入康复治疗。最近随访中，汪女士已经能和家人互动了。

“急性高危肺栓塞合并呼吸心跳骤停，死亡率极高。抢救的关键就三条：快速识别、精准判断、多学科无缝协作。”市一院急危重症医学部主任袁慧峰说，“从VA到VAV再到VV，每一次模式转换都是在刀尖上做决策。ECMO等高级生命支持技术的成熟，让这类过去被认为‘不可逆’的危重症，有了‘可逆’的可能。”

肺栓塞，简单说就是腿上的血栓脱落，顺着血流“跑”到肺里，堵住了肺动脉。它起病急、进展快，严重时可致猝死，因此常被称为“沉默杀手”。医生提醒，骨折患者是肺栓塞的高危人群，髋部骨折、髋膝关节置换等大手术尤其要当心。骨折康复，既要长骨头，也要防血栓。如果出现单侧小腿突然肿胀、疼痛、发热，或者突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，立即就医，千万别揉搓肿胀的腿，揉按可能把血栓“挤”下来，反而诱发肺栓塞。（杨薛萍 刘伟鹏）