对于大多数年轻人来说，摔一跤可能只是拍拍灰站起来，但对于83岁的老人而言，一次不经意的跌倒，可能就是一场与死神的博弈。近日，合肥市第一人民医院关节骨科收治了一位特殊的高龄患者张奶奶，她不仅遭遇了严重的髋部骨折，还背负着“脑梗死恢复期”和“下肢静脉血栓”的双重历史包袱。在该院骨科医治专家宁仁德的带领下，该院多学科团队精密配合，用精湛的医术和精准的护理，帮这位耄耋老人按下了生命的“重启键”。

不久前，83岁的张奶奶在家中起身时不慎摔倒，右侧髋部传来剧烈疼痛，完全无法动弹。家人紧急将她送至该院急诊。经影像学检查，张奶奶被确诊为右股骨颈骨折（完全骨折伴部分移位）。这本已是高龄患者的大麻烦，但更棘手的是她的既往病史：张奶奶不仅有脑梗死恢复期（平时需服药改善循环），还患有下肢静脉血栓（正在服用抗凝药物利伐沙班）。“这类患者的手术就像走钢丝。”接诊医生坦言，“长期服用抗凝药意味着术中极易出血；贸然停药，深静脉血栓脱落又可能引发致命的肺栓塞或脑梗复发。保守治疗长期卧床，肺部感染、压疮的风险同样九死一生。”

面对复杂病情，为破解救治难题，宁仁德副院长及时牵头组织包括心血管内科、介入血管外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等多学科专家团队（MDT）开展联合会诊，进行了全面、深入、细致的病情研判和术前评估，反复推演手术流程，最终确定在严密监测下实施右侧人工髋关节置换术，以精准手术缩短时长，降低创伤风险。手术中，宁仁德带领团队精准操作，从切口到假体安装仅用时38分钟，术中出血量不足100ml，手术最终取得圆满成功。术后，医疗团队持续严密监测生命体征，落实精准围手术期管理，依托加速康复外科（ERAS）理念，为老人康复筑牢坚实保障。

术后的护理也是决定老人能否重新站起来的关键。关节骨科护理团队针对张奶奶的特殊体质，从基础护理、专科护理到心理护理等多维度，全方位给予老人精心的照护。在全科医疗与护理的双重精心护航下，张奶奶的恢复速度远超预期。术后第2天，在助行器的辅助下，张奶奶已经能够稳稳站立，并在病房内迈出康复的第一步。看着老人脸上久违的笑容，家属激动不已：“本来怕她这身子骨扛不住手术，没想到恢复得这么顺！”家属对医治工作赞不绝口。

专家提醒

据宁仁德介绍，老年人髋部骨折通常被称为“人生最后一次骨折”。随着医学技术的进步，年龄和既往病史不应成为放弃治疗的理由。目前通过多学科协作、精准的围手术期管理和加速康复理念，在充分评估基础上尽早手术，才是有效阻断“高龄骨折老人卧床并发症致死链”的最优解决手段。合肥市一院关节骨科始终坚持以患者为中心，持续提升高龄、复杂骨病综合救治水平，以专业医术与人文关怀，牢牢守护老年患者健康与晚年生活质量。（席洪梅 徐进）