岳西县:“码上就医”全程通办 “智慧医保”便民惠民

全省统一医保信息平台上线以来,岳西县医保局依托全省医保服务平台优势,严格遵循便民利民、规范管理的原则,全力推进医保信息化标准化建设提速增效,在医保码激活率、使用率以及移动支付和全流程应用等方面均取得了较好的成绩,有力、有效地保障了岳西县医保系统平稳健康运行,实现了医保服务事项“网上办、掌上办、就近办、跨省通办” 四办协同,构建起线上线下融合的服务体系,为参保群众提供了更加优质、高效、便捷的医疗保障服务,极大提高了参保群众的体验感、幸福感和满意度。
加强联动,激活医保码
通过建立“主要领导亲自抓、分管领导具体抓”的分片包保责任制,将医保码应用纳入年度考核体系,组建专项工作领导小组统筹推进。各乡镇医保办联合村卫生室、定点药店等主阵地,采取“线上+线下”立体宣传模式,2024年累计发放宣传材料5000余份,在结算窗口设置专人指导老幼群体激活使用。目前全县激活人数突破30.5万,激活率达81.3%。通过督导组定期分析应用数据、下沉医疗机构现场办公,及时解决系统兼容等问题,县域内门诊医保码结算率达80.5%,真正实现从实体卡到“一码通”,服务方式从“持卡”到“脱卡”的改变,有效破解了密码记忆难、实体卡携带不便、容易丢失等问题。
加大投入,力推移动支付
在软硬件设施升级方面,投入30余万元专项资金配备37台刷脸设备,完成5家重点药房设备改造,构建起“刷脸+扫码”双通道结算体系。建立“日监测、周通报”督导机制,针对岳西县医院、中医院移动支付占比偏低问题,组织技术团队优化支付流程。目前3家二级医院移动支付比均超过5%考核指标,其中妇计中心移动支付占比达46.21%。通过移动支付“一键式”结算功能,参保人无需窗口排队即可完成基金报销与自费结算,就医时长平均缩短40%,窗口排队现象减少80%,真正实现“指尖上的医保服务”。
加强指导,服务全流程应用
以系统改造为抓手,指导医疗机构完成收费系统升级,实现医保码与社保卡、身份证等介质全兼容。在岳西县医院等3家二级医院创新开展“码上就医”工程,将医保码应用从结算环节拓展到预约挂号、签到就诊、检查取药等全场景。通过建立“问题整改台账”和“回头看”机制,现场指导医疗机构完善全流程应用环境。目前全县已实现诊前、诊中、诊后全链条“无卡就医”,群众就医环节平均减少3个,单次就诊时间节省约40分钟,推动“互联网+医保服务”从“单点突破”向“全程贯通”转型升级。
下一步,岳西县医保局将继续围绕省医保信息化标准化考核指标,重点深化医保码和移动支付的推广应用。在巩固医保码使用率的基础上,力争推动全县所有二级及以上定点医疗机构开通医保码全流程应用。实现移动支付应用功能从“可用”到“好用”的转变,继续优化支付流程,力争做到功能好用、简单方便、群众爱用。加强宣传,实现医保码普及应用。采取针对性、差异化策略,精准提升激活率、使用率,通过群众喜闻乐见的形式,广泛宣传医保码应用场景和使用方式,充分发挥定点医药机构,尤其是村卫生室的主阵地作用,引导帮助就医购药重点人群特别是老年人和儿童使用,精准提高医保码使用普及率,力争实现全民应用,让医保码这项便民“小举措”不断取得利民惠民“大进展”。(王云峰 储宇杰)
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