3月3日凌晨4点15分，当城市还在沉睡时，一场与死神的较量在安医大附属巢湖医院新生儿科悄然展开。该院值班医生曾利明副主任医师接诊了一位情况危急的足月宝宝——该患儿因“呻吟1天，青紫1小时”被紧急送医。入院时，宝宝呻吟不止，呼吸困难，全身青紫，胸廓饱满，三凹征（+），初步诊断为新生儿呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征。

紧急处置：与死神抢时间

医生立即给宝宝予以保暖、清理呼吸道、吸氧等处理后，经皮监测血氧饱和度由70%升高至90%，但呻吟气促、呼吸困难仍未明显缓解。立即联系放射科拍床旁胸片检查，胸片检查结果让所有人心头一紧：肺部严重感染导致双肺变白（俗称“白肺”），右侧胸腔还出现了大范围气胸。

两难抉择：呼吸机参数如何调？

这如同“冰火两重天”的困境：治疗“白肺”需要增加呼吸机压力帮助宝宝呼吸，但气胸又要求降低压力防止肺损伤加重。如何设置呼吸机模式及参数，维持微妙的平衡成为了救治的一个难点。与此同时，宝宝的感染指标急剧升高：降钙素原高达56.296(ng/ml)↑，白介素测定-6飙至2300.67(pg/ml)↑，提示严重感染。如何抗感染治疗、使用什么等级的抗生素成为了治疗的另一个难点。

多学科协作：共筑生命防线

新生儿科主任蒋晓宏立刻组织科室展开讨论，决定在气管插管补充肺泡表面活性物质后，动态调整有创机械通气（高频震荡模式）参数，同时，启用强效抗生素组合抗感染治疗。心胸外科副主任丁以国收到会诊后前来参加讨论，了解患儿病情，分析气胸范围，当机立断决定胸腔穿刺、埋管、动态抽出气体。及时的穿刺引流，有效缓解了气胸对呼吸机参数调节的压力。

17天守护：创造生命奇迹

经过新生儿科全体医护人员17个昼夜的精心治疗与呵护——高强度的抗感染、及时的胸腔穿刺引流、两次肺表面活性物质的应用以及动态精准的呼吸机参数调控，宝宝终于挺过难关。当家长送来感谢的锦旗时，所有疲惫都化作了欣慰的笑容。

新生儿呼吸窘迫综合征（即肺透明膜病）多因缺乏肺泡表面活性物质所引起，常见于早产儿、缺氧儿或感染严重的足月儿，典型表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀（青紫）、呻吟等症状。若合并气胸等并发症，救治难度则大大增加。本例患儿因重症感染引发“白肺”，入住新生儿科过迟，且伴严重并发症气胸，经过多学科团队全力抢救方转危为安，堪称生命奇迹。（曲帅）

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