巢湖市医保局对标“高效办成一件事”，深化医保为民服务理念，精准发力，协同发力，构建慢性病管理工作新机制，为参保居民提供暖心、便捷、高效医保服务。截至九月底，居民慢特病报补202518人次，统筹支付7466.62万元。

精准规范推进“免申即享”。为了方便参保人员及时享受医保待遇，严格按照办理流程，对医保系统筛选的罹患器官移植术后等8种慢性病预享受人员名单，逐一主动联系参保人进行沟通确认办理，同步发送短信提醒。同时，对医保系统筛选的患有青光眼等11种慢性病实行“即申即享”。截至目前，免申即享办理46人，即申即享办理628人。

线上线下打造“精细服务”。改变过去线下纸质申报模式，推行“一网通办”。微信搜索“安徽医保公共服务”小程序，上传提交相关材料就可申请办理，并可查询申请进度关注审核结果。慢性病申报时限压缩至15个工作日内。对标慢性病鉴定标准，把好网上初审关，及时联系参保人补充必要医学检查材料，慢性病鉴定一次通过率提升到85%以上。对一些诊断明确，通过技术手段可以确认的，实施绿色通道，由定点医疗机构专家鉴定后，直接录入系统并通知参保人员。截至目前，线上申请通过8802份，简易程序通过885份。线下设立两部咨询电话，解答参保居民咨询问题。针对高频咨询问题，印制了2万多张便民小卡片，分发至全市各镇街医保办及市内各定点医疗机构的医保服务窗口，扩大医保政策宣传覆盖面。设立AB角色，实现不间断在线受理。督促市内定点医疗机构设立慢性病简易门诊，免收挂号费、减收诊疗费，方便慢性病人员看病就医。定期开展业务学习及培训考核，提高精细化服务水平。聚焦参保居民急难愁盼问题，通过提供电子信箱、函件邮寄等途径，切实提升网办便捷度和群众满意度。

多方协同实现“应办尽办”。市医保局积极与卫生健康、农业农村、退役军人事务、民政、残联等市直有关职能部门协作，发挥好部门联动效应，共同做好医保民生实事。适时召开医保工作推进会，发动镇街医保办、村居网格员和家庭签约医生走村入户，地毯式摸排，做好人员信息登记，张贴宣传资料，宣传医保政策，全面排查参保居民健康状况，符合慢性病申报条件，帮助申办慢性病；符合“两病”用药条件的，纳入“两病”管理。“两病”患者可就近在基层医疗机构享受“两病”申报、认定、购药即时服务，所有流程都在基层医疗机构一次性完成。截至9月底，摸排办理“两病”共4262人。市医保局每月通报摸排进展，落实落细医保惠民政策。

以“智”赋能筑牢“安全堤坝”。上线慢性病智能监控系统，实现了“事前提醒、适时监控”，提升管理智能精准。自2024年1月1日至9月20日，接收31家定点机构上传数据259940条，共1267.44万元，违规条数医疗行为拦截率达25.88%，违规金额拦截率13.56%。浙大网新智能审核系统，审核扣减慢性病医保支付132万元。“人眼+智眼”盯紧医保基金安全运行，筑牢基金安全防线。（合医保）

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