近日，14岁小伙壮壮（化名）来到安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）总院儿童普外科门诊求助，壮壮人如其名，又高又壮，是个“纯爷们”，只是明显突起的胸部让他苦恼不已，初中时他就注意到自己胸部的异常，学业紧张也没太在意，只是越来越自卑和抵触集体活动，中考后的他，急于了解胸部发育的情况和给自己一个新的开始。

无独有偶，13岁少年小华（化名），也因发现自己胸部逐渐增大，甚至还有些疼痛感觉，而感到困惑不安，他偷摸上网查看了一些资料，越查心情越沉重，以为自己罹患了肿瘤。这才求助父母，来到安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）总院儿童内分泌代谢科就诊。

壮壮和小华遇到的是同一个问题，即男性乳腺发育。

“查了甲状腺功能、性激素、皮质醇……都没有什么问题，原先活泼好动的孩子，现在总低着头弓着腰，也不出去游泳打球了，害怕被人嘲笑或异样的目光。”壮壮的母亲说。

男孩乳房发育的原因

胸部发育，不仅对青春期男孩的心理产生了巨大的影响，也让家长们忧心忡忡，这到底是因为胖造成的正常生理现象，还是有什么病理问题？

“青少年男性乳房发育是一种常见的生理现象，通常与激素水平的变化有关。在青春期，正常男性体内的雄激素水平上升，雌激素水平相对较低。然而，在某些情况下，雌激素水平升高、雄激素水平下降或活性减弱会引起男性体内雄激素和雌激素水平的相对不平衡，导致乳腺组织增生，也就出现了男性乳房发育情况。”该院儿童内分泌代谢科主任陈雨青介绍，另有一部分是疾病或药物导致的病理性乳房发育，需要通过检查来明确分辨。

按病因可分为原发性（生理性和特发性）和继发性，其中原发性生理性乳房肥大最常见。

原发性

生理性：发生于新生儿期、发育期和中年后期（老年期）三个阶段。

新生儿期：可能受母体雌激素影响所致。这种通常会在出生后2—3周内消失。

发育期：可能与生长激素、性激素及肾上腺激素对乳腺的刺激有关。通常会在6个月到2年内自动消失。

中年后期：可能与体内雄激素水平的全面下降有关。

特发性：部分男性乳腺发育找不到明确的原因，各种激素测定均正常，称为特发性。

继发性

包括肿瘤（如睾丸肿瘤）、内分泌疾病（如性腺功能减退症）、药物性(某些药物导致雌激素与雄激素比例失调)、肝肾疾病（如肝炎、肝硬化、肝癌、慢性肾功能衰竭）等，导致雌激素/雄激素比例失调。

50%-75%的男性青春期有暂时性乳房发育，其中75%在2年内消退，90%在3年内消退。对于无症状或无基础疾病的生理性男性乳房发育患儿，轻度乳腺增大一般无需治疗，一年随访2次即可，而巨大型乳腺肿大，很少自然消退，多需要药物或者手术治疗。

小华最终确认其乳房发育是青春期激素波动引起，陈雨青建议他放松心情，保持健康的生活方式，并定期复查。随着时间的推移，他的身体会逐渐恢复正常。

壮壮的情况则相对麻烦，他的乳腺增生时间较长，发育过度，需要外科手术来切除增生肥大的乳腺组织。“我们为壮壮做了沿乳晕下缘的小切口，术后瘢痕小，几乎看不出，又保留了乳头的血供，乳头不会坏死，术中阶梯状分次切除腺体和多余脂肪组织，保留乳房合理外形。术中根据情况，放置引流，2至3天后一般可拔除，胸部加压包扎半月至1月即可恢复。”该院儿童普外科主任戚士芹说。

在现如今的高热量、高脂肪、洋快餐和碳酸饮料的“速食时代”，很多时候商家为了改善食物的口感、味道，会添加多种食品添加剂，其中包含各种激素，如雌激素。经常食用这类食品，容易导致雌雄激素失衡，引起乳房异常发育。而青少年，无疑是最大的受害者。男性乳腺发育因为发病期刚好撞上青春期，所以对孩子的影响更多在心理上，戚士芹建议，家长们需要再日常生活中留意孩子状态，一旦注意到孩子胸部增大，走路含胸驼背，社交减少，不愿意参加集体活动等情况，千万不要忽视，要及时给与正确的引导和支持，对于症状严重且影响身心健康和社交生活的患者，手术切除是一个有效方法。

审核专家：安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）儿童普外科主任医师 戚士芹、儿童内分泌代谢科主任医师 陈雨青

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