在高清的三维立体视野中，主刀医生操控着机器人，细致地分离食管的周边组织，切除食管恶性肿瘤，精准清扫肿瘤的区域淋巴结……3月26日，上海市胸科医院专家联合合肥市第二人民医院胸心外科团队，共同为一名经降期后的食管癌患者，在手术机器人辅助下进行“颈胸腹三切口”食管癌根治术。据悉，该项技术填补了合肥市胸心外科食管领域的“市内空白”。

合肥市二院完成“高难度”食管癌手术。合肥市第二人民医院供图

“患者的食管癌处于晚期，原本已无法进行手术。在为患者进行免疫联合化疗后，顺利缩小了癌肿，达到了降期目的，争取到了手术机会”。合肥市第二人民医院广德路院区胸心外科副主任孙明介绍，为了给患者提供更高效精准的外科治疗，邀请了上海市胸科医院胸心外科李志刚团队的李春光共同为患者进行了手术。

合肥市二院完成“高难度”食管癌手术。合肥市第二人民医院供图

据上海市胸科医院胸心外科（食管外科）副主任医师李春光介绍，手术首先需在胸腔用机器人游离食管以及清扫纵隔淋巴结；紧接着在腹腔镜下对胃进行游离，“人造”出一个与食管相似的“管状胃”，同时清扫腹腔区域淋巴结；最后切除长有肿瘤的胸段食管，将颈段食管与“管状胃”进行吻合，采用“胃代食管”的方式，重建上消化道。手术难度不仅在于要切除食管肿瘤、消化道的重建吻合，还因为这位患者存在广泛的胸膜黏连、胃左动脉旁的巨大肿大融合淋巴结，需要进行手术分离和清扫。

合肥市二院完成“高难度”食管癌手术。合肥市第二人民医院供图

术中，手术团队发现患者胸膜黏连严重，且肿瘤已发生淋巴结转移，操作稍有不慎就会损伤神经，造成术中、术后出血。借助手术机器人灵活、精准的特性，李春光带领手术团队经过精细操作，顺利完成癌肿切除、区域淋巴结彻底清扫，达到癌肿根治术的要求。

据悉，食管癌是人类最常见的恶性肿瘤之一。世卫组织统计，在我国食管癌发病率居恶性肿瘤第五位，死亡率居恶性肿瘤第四位。手术切除是食管癌患者受益最大的治疗方法，食管癌手术也是胸外科最为复杂的手术之一。食管癌好发于中老年男性，典型表现为进行性加重的吞咽困难，发病与饮食行为、生活习惯密切相关。诱发的危险因素包括长期饮酒、喜欢吃热烫食物、经常吃腌制食品等。预防食管癌，除了要改变不良的生活习惯，早发现、早诊断、早治疗也非常重要。（胡小丽 朱沛炎）

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