今年是长三角一体化发展上升为国家战略5周年，来安县坚持以人民为中心，紧扣“一体化”和“高质量”两个关键词，加快推进长三角医保一体化发展，深入推进医疗合作，着力提升医保服务水平，不断提高参保群众就医便捷度。

诊疗服务上“深度融”

从2018年起，来安县开通了长三角地区职工医保普通门诊个人账户跨省直接结算；2022年起，开展了高血压、糖尿病、器官移植术后、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析治疗等五种慢特病跨省异地就医直接报销结算；同时，该县四家县级医院全部纳入国家医保异地就医平台。目前，长三角地区已实现医保定点医疗机构资格互认近万家，大大方便了该县参保人员跨省及长三角区域异地住院、门诊共济和慢性病的直接报销结算，惠及人口超10万人次。

据统计，2023年1-8月该县长三角地区异地住院人员直接结算已达10739人次，结算率较2022年同期提高了26个百分点。

医疗水平上“主动靠”

来安县多家医疗机构抓住长三角一体化的机遇，引进20多家专家博导团队，大力发展学科建设和医疗联合体建设，医疗技术水平有长足的进步，外地病人诊疗人次显著增加，3-4类手术比例明显增多。

来安家宁医院是一家集医疗、教研和康复为一体的非营利性民营医院。该院以长三角一体化发展为契机，与南京鼓楼医院开展医联体广泛合作。2020年该院获批加入“南京鼓楼医院集团”，开通了危急重症患者上转南京鼓楼医院的“绿色通道”，并成为滁州市第一家民营三级医院。

来安县人民医院推进机构“联”办、专科“联”建、人才“联”培、信息“联”通，深度开展与长三角城市群知名三甲医院医疗合作，抓好优质医疗资源和品牌引进，建立高层次医疗卫生人才柔性流入机制，逐步形成跨省区、多层次的区域医院合作模式，先后促成18个名医工作室签约落户该院，累计柔性引进高层次人才23名。今年1-9月，外请专家来院480人次，累计服务惠及患者超5000人，连续两年成功入选安徽省“引才奖补”项目。

信息互通上“精准接”

一方面，来安县建立县内异地转诊工作群、【有事@我】安徽-南京群、安徽滁州异地就医群等微信工作群，加强异地就医直接结算信息沟通和应急处理，针对患者转诊备案和医疗机构结算过程中出现的各类问题，第一时间通过微信工作群上报，经办机构随时关注微信工作群动态，随时互相联系、积极协调处理、及时解决问题，保障异地就医直接结算工作顺利开展。

另一方面，加强医疗保险信息证明和出具《参保凭证》两项医保高频服务事项区域内对接，实现长三角地区参保关系转移人员就近能办、异地可办、跨区通办的自助操作。今年以来，已经通过线上自主申报办理参保关系转移近百人次。

业务办理上“智慧联”

为了方便居民在长三角地区就诊，来安县创新“互联网+医保”服务模式，大力推进医保凭证全流程接口场景改造工作，实现了医保电子码看病就医“一码通行”。2022年5月，来安县所有医疗机构全部完成医保电子凭证全流程改造，长三角地区参保人员均能凭借医保电子码，在长三角定点医疗机构实现挂号、就医、结算、检查、取报告等全场景的就医购药，实现看病就医“一码通行”。

同时，不断优化扩展异地就医备案服务方式，参保群众既可以通过经办机构、医疗机构现场办、电话办，也能通过国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台APP以及皖事通等渠道实现线上快速备案服务，其中线上自助办理转院申报比例已经超过50%，极大地方便群众异地就医备案。

下一步，来安县将围绕加强省级层面协同配合、加大医保基金协同监管、加快系统维护升级，进一步推进长三角更大范围的医保公共服务便利共享，让群众真正感受到长三角一体化高质量发展带来的幸福感和便利度。（马竞研 孙震）

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