为深入推进医保支付方式改革，提高医保基金使用绩效，提升参保人员保障水平，宿州市医疗保障局四措并举，强化按病种分值付费（DIP）等医保支付方式改革工作，今年以来先后获得“安徽省医保支付方式改革示范城市”“第二批安徽省法治政府建设示范项目”“宿州市深化改革十大案例”等荣誉称号，率先实现“国家DRG/DIP三年行动计划”目标。

建机制，夯实改革“压舱石”。宿州市成立了分管市长担任组长的医保支付方式改革工作领导小组，“稳字当头”，锚定“做实做好医保支付方式改革”的目标，坚持目标导向、问题导向，坚持统筹协调、协同推进，建立交流反馈、工作专班、一把手负总责、台账式推进、联席会商推进等制度，构建了部门协作联动、责任落实到人、任务细化到日的工作推动机制。宿州市根据时间安排，倒排工期，挂图作战，细化分解任务，压力传导到人，坚持日清、周结、月调度工作制度，确保按时序进度保质保量完成工作。

守规范，树立改革“风向标”。宿州市严格遵循国家规范，统一规范编码，狠抓基础数据质量，科学合理的确定分组、分值、点值及年度区域总额预算指标，规范业务经办流程。完善医保政策和经办管理规范，相继出台工作方案、考核方案、付费办法、业务经办规程等配套政策，实现了和县域医共体政策的有效衔接。建立一套与DIP付费相适应的医疗机构管理制度，优化设置50个基层病种，实施同病同质同价，构建分级诊疗机制。设定重点专科系数，遴选24个中医优势病种，引导医疗机构开展新技术、新疗法，促进中医药发展，提升医疗服务质量。

促协同，汇聚改革“加速器”。支付方式改革不是医保部门的“独角戏”，而是三医联动的“大舞台”。宿州市通过强化协商谈判，开展海量精准培训，让医疗机构参与制订方案、分组调整等具体工作，打消医疗机构疑惑，让医疗机构明明白白积极适应改革。充分发挥卫健部门行业主管作用，参照国家调研评估方式，医保、卫健联合开展DIP国家试点市级调研评估。组建了涵盖医保、卫健、临床等专家组成的专家库，坚持重大事项决策会商、专家评估机制，充分保障试点工作的科学性、规范性。

强考核，严把改革“方向盘”。宿州市建立一套定点医药机构绩效考核与运行监测的“市考”机制。定点医药机构年度考核以基金运行核心指标和医保重点工作为考核的主要内容，以基金监测数据和客观证据为考核的主要依据，以交叉互评为考核的主要方式，医保、卫健、医共体成员单位共同参与，同步引入参保就医群众满意度评价机制。同时，宿州注重考核结果运用，年度考核分值与基金预算、清算、超支合理分担和调剂金、质保金分配挂钩，用完善的配套制度，助推试点工作行稳致远。（许佼、夏玉）

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