颅底既是口腔颌面部的‘天花板’，又是脑颅的‘地板’，当口腔颌面部肿物侵犯颅底进入颅内时，突破‘天花板’向上属于神经外科，一度被认为是口腔颌面外科的手术禁区；同样，颅内的肿物突破‘地板’向下属于口腔颌面外科领域，超出了神经外科的手术领域。

近日，中国科大附一院（安徽省立医院）口腔颌面外科陈传俊团队和神经外科夏成雨团队联手，与影像科、麻醉科以及手术室密切配合，巧解“一墙之隔”难题，成功为一名颞下颌关节盘肿物突入颅内的患者实施联合根治手术，并同期实施缺损修复重建，既切除了肿物，又保障了患者面部外观和正常的咀嚼功能。目前患者恢复情况良好，已经出院。

据介绍，该患者因感觉面部肿胀、嘴巴张不开、头晕，同时伴有低烧，前往当地医院就诊。本以为只是轻微的头疼发热，但CT显示“左侧颞下颌关节窝异常密度影，左侧下颌旁软组织结节”。医生解释，口腔内的肿物很可能已经侵犯到脑子里。在当地医生的推荐下，家人赶忙带着患者来到中国科大附一院陈传俊教授门诊处就诊。

多学科专家会诊。中国科大附一院供图

陈传俊接诊后，详细询问了患者的病史，并仔细查体。MRI和CT影像显示病情较为复杂，为进一步明确诊疗方案，陈传俊发起了多学科会诊，口腔外科、神经外科、影像科等专家充分讨论，最终达成共识——肿物可能来源于下颌关节盘，而且已经突破颅底，如不及时手术，肿物将进一步在颅内生长，对大脑造成挤压、侵袭，直至危及生命。拟计划口腔颌面外科和神经外科共同手术。

8月22日，经过多次术前讨论和周密准备，在麻醉科和手术室团队的密切配合下，神经外科和口腔颌面外科通力合作，历时5小时，成功为患者切除肿物，并同期实施缺损的修复重建。术后，在医护团队的精心治疗、护理下，患者经历了术后感染、继发出血、水肿等关口，术后第5天开始下床活动，咀嚼、语言功能没有受到影响。“术后病理证实为二水合焦磷酸钙沉积症，此病较为少见，且无法根治。特别是发生在颞下颌关节盘处，国内暂无相关报道。”陈传俊说。

出院时，患者一家赠送锦旗表示感谢。中国科大附一院供图

临床上类似“一墙之隔”的难题，往往导致患者在多个学科之间辗转，影响治疗。近年来，中国科大附一院以“科大新医学”为引领，持续推动多学科诊疗模式（MDT），已建立53个多学科诊疗团队，为患者制定个性化诊疗方案，实现疑难杂症、罕见病“一站式”诊治，不断提升诊疗水平、拓展诊疗范围，更好守护人民生命健康。（方咏 方萍 吴家炜）

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