肠道病毒EV71到底是什么？它的危害在哪里？我们又该如何防治？就此问题，记者日前访问了驻阜阳市的卫生部专家——上海复旦大学儿科医院ＰＩＣＵ室主任陆国平。

    肠道病毒EV71是什么？

    引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组等，手足口病与肠道病毒EV71型感染并非一对一关系。与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒EV71型感染引起的疾病发生重症比例较大，病死率较高。目前临床上尚缺乏对肠道病毒EV71型的简便、快捷的诊断方法。肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型引起的疾病总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。

    一般人群对肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此人群可感染不同种类的肠道病毒而反复发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。因此，肠道病毒感染和手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率高。有文献报道，流行后2—3年可能再次流行。 

    为什么前期死亡率较高？

    这次疫情，患者从发病到死亡平均只有3天，发病急是一大特点。其次，发病者主要分散在农村和城乡结合部，发现晚、送医晚，也是重要原因，事实上，很多家长都把初期症状不当回事，所以有的患儿送来时口鼻不断地渗出粉红色的泡沫液体，用什么药都没有效果，不到两小时就死了，而且死亡患儿都有严重的脑、肺、心损害。

    有资料显示，手足口病的总病死率在1％左右，部分患者会发生严重脑、肺、心损害，重症患者的病死率在10%—25%。阜阳此次疫情初期的病死率较高，也可能和大量轻症患者没有及时发现，或者误诊，致使病情延误有关。

    为什么发现肠道病毒EV71需要时间？

    临床诊断肠道病毒EV71型感染有一些难点：如感染临床表现多样，从无症状的隐性感染，普通手足口病和咽峡炎等轻症病例，到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡。要诊断肠道病毒EV71型感染目前主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养，基层医院和疾病预防控制中心还没有条件开展，加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现，所以，在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断，常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现，特别是实验室检测结果，才有可能进行明确诊断。刚开始，很多专家都没有接触过这种疾病，所以对于大家来说，也是难题，只能24小时观察病人的病情变化，边观察，边学习。

    另一方面，人是肠道病毒唯一的传染来源，主要经由胃肠道(粪—口，水或食物污染)或呼吸道(飞沫，咳嗽或打喷嚏)传染，亦可经由接触病人疱疹液受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常发病后一周内传染力最强。患者在发病1—2周自咽部排出病毒，约3—5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行，预防控制难度大。

    肠道病毒EV71该如何防治？

    手足口病是可以得到有效预防和控制的。首先，加强监控，解决重症病人的发现与医治，同时，大力改善卫生状况特别是农村卫生状况，加强农民的卫生意识，可以降低感染的危险。此外，更为重要的是，注意儿童的个人卫生，做到：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。

    发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。但是轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，否则可能会交叉感染。现在，很多孩子的家长因为恐慌，将孩子往医院送，但是孩子住到医院反而感染病毒，或者将病毒携带出去传染给他人，这会加重防控的难度。   

     《人民日报》 ( 2008-05-10 第02版 )