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医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分，医疗保障工作关系到每个参保群众的切身利益。作为服务群众就医“最后一公里”的医保经办服务工作，肩负着搭建医疗保障工作与群众“连心桥”的使命担当。
近年来，合肥市医保局不断优化调整医保政策，稳步提高医疗保障待遇，让广大群众减轻就医负担，及时享受医保政策红利，人人都有“医”靠。
1月12日，全国首个国家标准的医保线上购药平台在合肥上线应用，为群众提供“网上下单买药、医保线上支付、即时配送到家”的便捷购药服务。
“合肥医保医药服务”平台，是基于国家最新标准的医保移动支付技术，依托医保电子凭证进行参保人身份识别和多重安全验证。截至9月底，平台入驻医保定点零售药店1098家，日均使用1829人次，累计成交订单13991条。
一与基金清算挂钩，对定点医疗机构年终清算根据不同医保信用等级实施“一补一奖惩”，防范基金运行风险和隐患；二与准入管理挂钩，对定点零售药店上年度信用等级为优秀等次、非住院医疗机构上年度信用考等级为良好及以上等次的优先纳入职工门诊统筹定点管理；三与基金监管挂钩，对不同信用等级的定点医药机构实施分级分类监管，考核结果为优秀等级的在保证日常检查覆盖率的基础上，不列入“双随机一公开”抽查对象，不合格等级的列为重点监督检查对象；四与协议续签挂钩，对年度考核等级为优秀的定点医药机构在续签医保服务协议时实行容缺受理。
城乡居民基本医疗保险制度具有互助共济性，只有人人都参加医疗保险，医保基金的“池子”才会不断扩容增量，医保基金抗风险能力才会不断增强，医疗保障水平才能稳步提升。2024年度合肥市城乡居民医保个人缴费380元，各级财政补助标准远大于个人缴费标准。
医保待遇不断提升。职工医保政策范围内住院费用报销比例达到89.93%，城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75.84%。2023年三季度，全市医保异地就医住院结算82940人次、总费用14.97亿元、基金支付（不包括个人账户支付）9.37亿元，较2022年同期分别增长44.69%、37.47%、41.75%。异地就医住院直接结算率达到74.28%，较2022年同期提高27.45个百分点。
合肥市医保局积极探索建立重点企业医保服务专员和医保服务站制度，定期上门为企业开展医保服务。
今年6月以来，合肥市、县医保部门已在大众安徽、长虹美菱、联宝（合肥）电子等13家大型企业建立医保服务专员，市、县（区）医保部门各明确1名工作人员作为企业医保服务专员，企业安排1名联络员具体对接医保服务相关工作；初步确定在5家具备条件的企业建立医保服务站，由市、县（区）医保部门根据企业需要定期安排人员上门开展政策咨询、经办服务等工作。
