近日，51歲的汪女士在經歷二十多天的“生死闖關”后，終於從合肥市第一人民醫院重症醫學科（ICU）轉出。回想起那場突如其來的劫難，家屬至今難掩激動：“多虧了多學科團隊全力搶救，硬是把她從鬼門關拉了回來。”

9月11日，汪女士因嘔吐、大汗、意識障礙被緊急送入市一院急診。入院時人已昏迷，血壓驟降，隨即呼吸心跳驟停。急診團隊立即展開心肺復蘇、氣管插管、電除顫……但一輪輪搶救下來，自主心率仍未恢復。關鍵時刻，重症醫學ECMO團隊迅速評估，果斷啟動VA—ECMO（靜脈—動脈體外膜肺氧合）體外輔助心臟工作。隨著暗紅色的血液被引出體外、經膜肺氧合后回輸體內，汪女士的血流動力學終於暫時穩住了。

結合汪女士8月左足骨折的病史，團隊高度懷疑“急性肺栓塞”是元凶。影像証實：雙側肺動脈栓塞、左下肢深靜脈血栓。問題在於，經過心搏驟停的打擊，她的凝血功能已完全紊亂，抗凝溶栓幾乎無從下手。經重症醫學科、呼吸內科、介入血管科多學科討論，治療方案很快敲定。先糾正凝血紊亂，待稍有改善，立即介入溶栓。ECMO輔助期間，險情接連不斷：穿刺點、氣道、消化道多部位出血，血色素一度跌至52g/L﹔肺部栓塞嚴重，氧合持續惡化。9月16日，團隊果斷將ECMO升級為VAV—ECMO（靜脈—動脈—靜脈）模式，為心肺再添一道支撐。

轉機在精准調控中一點點出現。9月20日，心功能改善，團隊順利撤除動脈端插管，轉為VV—ECMO（靜脈—靜脈）輔助肺部氧合。9月22日，為徹底堵住血栓再次脫落的隱患，重症醫學科與介入血管外科同台操作，在導管室同步完成下腔靜脈濾器置入與VV—ECMO撤除。次日，氣管切開順利完成，后續成功脫離呼吸機，轉入康復治療。最近隨訪中，汪女士已經能和家人互動了。

“急性高危肺栓塞合並呼吸心跳驟停，死亡率極高。搶救的關鍵就三條：快速識別、精准判斷、多學科無縫協作。”市一院急危重症醫學部主任袁慧峰說，“從VA到VAV再到VV，每一次模式轉換都是在刀尖上做決策。ECMO等高級生命支持技術的成熟，讓這類過去被認為‘不可逆’的危重症，有了‘可逆’的可能。”

肺栓塞，簡單說就是腿上的血栓脫落，順著血流“跑”到肺裡，堵住了肺動脈。它起病急、進展快，嚴重時可致猝死，因此常被稱為“沉默殺手”。醫生提醒，骨折患者是肺栓塞的高危人群，髖部骨折、髖膝關節置換等大手術尤其要當心。骨折康復，既要長骨頭，也要防血栓。如果出現單側小腿突然腫脹、疼痛、發熱，或者突發呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥，立即就醫，千萬別揉搓腫脹的腿，揉按可能把血栓“擠”下來，反而誘發肺栓塞。（楊薛萍 劉偉鵬）