“以前身上不舒服，總要往區裡大醫院跑，年紀大了坐車趕路實在吃不消。現在好了，醫生直接來村裡，在村衛生室就能看病拿藥報銷，我們老年人看病省心太多。”家住蕪湖市繁昌區的張秀英老人今年79歲，患有高血壓、糖尿病多年，說起這些年看病就醫的變化，老人感觸真切。

放在幾年前，張秀英的就醫難題，也是繁昌區許多高齡慢病患者的真實寫照。血壓、血糖一旦波動，就得麻煩子女抽空陪同，前往區級醫院復查開藥﹔來回奔波、排隊等候，子女工作繁忙，很難次次陪護。居家服藥全靠自己留心，缺少專業人員提醒干預，常常忘記服藥，用藥方案也難以及時調整。

隨著繁昌區醫防融合與分級診療改革持續推進，慢病患者的就醫體驗不斷改善。如今，張秀英簽約了家庭醫生，家庭醫生團隊定期上門隨訪，測血壓、血糖，仔細詢問睡眠飲食，並根據身體情況調整用藥方案。

家庭醫生上門為老人檢查身體。人民網記者 周坤攝

因患有高血壓、糖尿病，她還被納入“兩病”一體化管理，通過信息化手段進行“紅黃綠”三色動態分級管理。她被劃定為黃標風險等級，家庭醫生按照管理要求加密隨訪頻次，做到風險早發現、早干預。

去年秋天，張秀英突發頭暈不適。聯系村醫后，村醫第一時間上門開展風險評估，判斷情況危急，立刻通過區級會診轉診服務中心通道，直接轉往繁昌區人民醫院。轉診中心快速響應，12小時內完成住院對接，協調院內專家開展會診。

病情穩定后，張秀英又下轉回村衛生室開展居家康復管理，家庭醫生持續做好跟蹤隨訪、健康監測，實現“大病向上轉、康復回基層”的閉環服務。

“村醫一聯系區人民醫院，馬上就幫我安排好了住院和專家，辦事效率特別高。”回憶起這次就診經歷，張秀英連連點贊。

村衛生室裡村醫整理常備藥物。人民網記者 周坤攝

更讓老人滿意的是看病報銷和用藥的便利。村衛生室藥房常備慢病常用藥物超50種，智慧共享中藥房提供中藥煎制及免費配送服務﹔所有村衛生室開通“高血壓、糖尿病”慢性病醫保即時結報，不用再跑到區裡辦手續。“以前拿藥報銷還要跑老遠，現在在村裡，幾分鐘就辦好。”

不止張秀英，如今繁昌區許多老年人、慢病患者都感受到這樣的改變。從往返奔波跑醫院，到優質服務送上門，醫防融合、分級診療的改革紅利，正實實在在落到群眾身上。一次次上門隨訪、一輪輪基層巡診，見証著基層醫療衛生服務體系的迭代升級，也持續守護著轄區群眾的平安健康。