“范奶奶，前幾天聽網格員說您頭暈，我來瞧瞧。”10月15日上午，合肥市蜀山區五裡墩街道社區衛生服務中心家庭醫生檀根鳳帶著血壓計、血糖儀、用藥指導手冊，來到清溪路社區范奶奶家中。

量完血壓，檀根鳳慢慢解釋：“您現在頭暈，是血壓偏低引起的。可以把一天兩次用藥改為一天一次，這樣血壓就能控制在正常范圍。”調整完方案，她當場把健康數據錄入電子檔案。范奶奶拉著她的手，臉上皺紋舒展開來。

這樣的場景，在蜀山區早已不是新鮮事。背后是蜀山區創新推行的“家庭醫生+基層治理”雙網格融合服務模式。

過去，社區網格管人、房、事，衛生服務網管病、防、康，兩張網各轉各的，“管人的不管健康，管健康的不知民情”。為破解這一難題，蜀山區把公共衛生服務、家醫簽約服務嵌入基層治理網格，實施“健康網格”提升行動。

蜀山區委、區政府成立領導小組，以區政府辦公室名義印發行動方案，依托“鎮級—社區（村）—網格”三級治理體系，組建“1+1+N”網格服務隊，即1名醫務人員、1名網格員，加N名社區工作人員。

如此一來，經培訓的網格員變身健康“前哨”，每日巡查重點老人，發現異常立即啟動“網格吹哨、家醫報到”應急聯動。家庭醫生精准入戶，形成“發現—響應—干預—跟蹤”閉環。目前，140個健康網格覆蓋全域，累計服務群眾18萬人次。

“雙網融合”后，慢性病管理同樣迎來升級。“以前開個藥，得在全科門診排隊20分鐘。現在有專門的門診，5分鐘就開好藥了。”五裡墩街道頤和花園小區居民朱大爺的感受，折射出蜀山區作為全省首批“兩病”一體化管理試點區的改革成效。

現在蜀山區各社區衛生服務中心均開設獨立慢性病門診，通過“紅黃綠”三級風險評估實施動態分類管理，構建“診前評估—診中診療—診后管理”閉環體系。目前，已管理“兩病”目標人群7.6萬人，構建起從篩查到管理的全鏈條健康守護體系。

合肥市蜀山區南七街道社區衛生服務中心，市民前來咨詢健康管理。人民網記者 周坤攝

在南七街道社區衛生服務中心，全科醫師陳聖俊是丁崗社區家庭醫生團隊隊長。他的團隊有5個家庭醫生服務小組，每組由全科醫師、護士、中醫醫師和社區網格員組成，承擔3個小區4000余名常住居民的基本醫療健康服務。

小區裡老年人多，常有老人拿著體檢報告來找他。“我們會仔細講解、認真記錄、建立檔案，需要的話幫忙對接上級醫院專家號。”陳聖俊說，家庭醫生不是“一對一”，而是團隊服務，是居民對健康“知根知底”的朋友。

在蜀山區筆架山街道，社區衛生服務中心打造“15分鐘健康服務圈”，在人員集中小區設立家庭醫生工作室，56個微網格中的紅色小管家與網格員積極篩查。線上15個健康服務群實現每周7天、每天12小時在線答疑，累計回復健康咨詢2.8萬條。

蜀山區衛健委基層衛生科相關負責人表示，目前全區建立動態更新的居民電子健康檔案89萬余份，完成重點人群摸排5000余戶次，新增重點人群5000余人，重點人群健康管理覆蓋率提升10個百分點，網格主動發現並回應群眾健康訴求3500余件，群眾健康服務滿意度達96%以上。

近日召開的全國衛生與健康大會指出，“要深入實施醫療衛生強基工程，優化醫療衛生機構功能定位和結構布局，促進分級診療，讓群眾能就近看得上病、看得好病。”

而蜀山區正通過“網格+健康”雙網融合，實現基層治理與健康服務同頻共振、雙向賦能，把健康服務嵌入治理網格，把家庭醫生送到群眾身邊，讓“以基層為重點”從方針變為日常。