今年8月，一名年輕女孩在戶外活動中突然感覺胸悶、喘不上氣，隨后失去意識，倒在地上。送到合肥市第一人民醫院濱湖院區時，體溫高達40.1℃，深度昏迷，生命危在旦夕。

“嚴重腦水腫、心肌損傷、肝腎功能受損、凝血系統紊亂……”濱湖院區重症醫學科主任彭鬆說，患者符合勞力型熱射病表現，已經發展成多器官功能衰竭，情況非常危險。彭鬆帶領團隊立即展開搶救：氣管插管、機械通氣、綜合降溫、循環支持、連續性血液淨化、腦保護……能用的辦法全用上了。然而，患者的循環功能仍在持續惡化，心臟泵血能力急劇下降，藥物治療已經撐不住了。

跟家屬商量后，團隊決定上VA-ECMO。這台機器相當於一個臨時的“人工心臟+人工肺”，把含氧的血液源源不斷地送到全身，讓受傷的心臟好好歇一歇。它不能直接治好熱射病，但能為后續治療爭取寶貴的時間。ECMO運轉期間，醫護人員24小時守在床邊，盯著各項指標，隨時調整參數。慢慢地，患者的循環穩住了，心臟泵血能力明顯改善，血管活性藥物逐步減量。經全面評估后，血管外科協助完成撤機手術，患者順利脫離ECMO支持。

但所有人都明白，這只是闖過了第一關。

熱射病會同時引發炎症和凝血問題，患者可能一邊出血，一邊又長血栓。“抗凝藥用多了會加重出血，用少了管路又可能堵。”彭鬆帶著團隊密切監測凝血指標，隨時調整用藥方案，在變化不定的病情中，一次次找到新的平衡點。

循環穩住了，新的難題又來了。患者一直處於昏迷狀態，還出現了癲癇發作。腦功能還能不能恢復？這是家屬和醫生最揪心的問題。團隊沒有輕易下結論，一邊繼續治療，一邊密切觀察。在腦保護、控制癲癇、早期康復等治療同步推進下，患者慢慢有了反應，意識一點一點回來了。

心臟的損傷也沒有隨著血壓穩定而馬上好轉。心臟超聲檢查發現，患者心臟上長了個室壁瘤，瘤子裡還出現了附壁血栓。“既要防止血栓掉下來堵住血管，又要照顧到患者本身凝血功能差、容易出血的情況。”這個兩難問題又擺在團隊面前。重症醫學科請來心血管團隊一起商量，反復評估心功能、血栓變化和出血風險，不斷調整治療方案。

除了血栓問題，患者撤機后大腿根部的置管傷口也出現了愈合不良和感染。燒傷整形外科及時介入，通過清創和創面修復，把壞死組織清理干淨，感染病灶得到了有效處理。住院后期，患者又出現了下消化道出血，而且越來越嚴重。消化內科緊急會診，通過內鏡用鈦夾精准止血，出血終於止住了，血色素慢慢回升。

經過長時間的連續救治，患者先后闖過了循環衰竭、凝血功能紊亂、持續昏迷、心臟並發症、創面感染、消化道出血等多道難關。目前，患者神志已經清醒，轉到了合肥市一院本部院區的高壓氧醫學科接受康復治療。

從緊急啟動ECMO，到血管外科順利撤機﹔從神經功能評估，到室壁瘤及附壁血栓監測﹔從燒傷整形外科兩次清創，到消化內科內鏡止血，再到高壓氧接力康復——這場救治從頭到尾都不是一個科室“單打獨斗”。重症醫學科發揮統籌與樞紐作用，各學科在不同階段及時接手、一起商量對策，形成了一條從搶救、生命支持、並發症處理到康復治療的完整鏈條。該病例的成功救治，充分體現了合肥市第一人民醫院多學科團隊的協作能力和危急重症綜合救治水平。

專家提醒，熱射病不是普通中暑，它是高溫相關疾病中最嚴重的一種。長時間待在高溫高濕的環境裡，或者在高溫下做劇烈運動，身體產熱太多、散不出去，體溫調節就會失靈。熱射病最危險的信號是意識改變——反應遲鈍、行為反常、說胡話、抽筋甚至昏迷。一旦發現有人在高溫下出現意識異常，要馬上打120，同時把人轉移到陰涼通風的地方，盡快脫掉多余的衣服，持續用物理方式降溫。如果人已經昏迷，千萬不要強行喂水，也別把退燒藥當成治療熱射病的主要辦法。（孟華東）