宿州市醫保部門牢牢把握“為民造福是最大政績”的根本立場，堅持把正確政績觀貫穿外配處方規范化管理國家試點改革全過程、各環節，從改革謀劃、推進落實、風險防控到長效建設，主動對標正確政績觀要求校准工作導向，統籌便民惠民提質和基金風險防控，扎實推進試點改革落地見效。截至2026年8月2日，全市處方開方量52483，處方結算金額3.12億元，處方流轉率100%，處方取藥率81.06%，均位於全省前列。

高位統籌搭建便民服務體系

市委、市政府高度重視外配處方規范化管理工作，將其納入全市深改工作要點統籌部署和調度。市醫保局聯合衛健、藥監出台試點方案，明確了以“數據賦能+智能監管+部門協同”為核心的工作路徑，明確了醫保、衛健、市場監管、醫療機構、藥店五方責任﹔全方位優化服務流程，統一了系統接入標准，完成醫院HIS系統、醫保平台、藥店端系統三方對接﹔通過政策宣講、群眾告知書、線上工作群答疑，提升各方知曉和操作配合度。目前，宿州市職工門診統籌、職工門診慢特病、職工和居民“雙通道”均可實現電子處方流轉、就近購藥、即時結算、配送到家，慢性病、老年群體辦事負擔大幅減輕，真正把政績體現在群眾購藥便捷度提升上。

數字賦能打通處方流轉鏈路

依托全國統一醫保信息平台和宿州市醫保信息化建設基礎，搭建電子處方流轉中心。截至8月2日，全市共有394家定點醫藥機構上線應用醫保電子處方中心，二級醫院電子處方覆蓋率、定點藥店進銷存系統接入率均達到100%，實現了醫保經辦機構、定點醫療機構、定點零售藥店之間的處方數據互聯互通，處方開具、在線審方、加密傳輸、購藥結算、藥品追溯全鏈條線上辦理，以數字化改革破除業務堵點，切實把技術優勢轉化為便民惠民的實際成效，通過數據多跑路，實現群眾少跑腿，有效解決慢性病患者往返醫院開藥排隊等候的現實難題，既方便參保群眾就近購藥即時結算，又實現處方全程留痕溯源。

優化流程提升醫保服務質效

推行醫院開方、就近取藥、即時結算一站式服務，群眾無需攜帶紙質處方、無需墊資跑腿﹔打通互聯網醫院醫保直接結算場景，完善線上開方、藥師審方、藥店配藥、醫保即時結算的閉環流程，打破線上診療和線下購藥的空間壁壘，慢性病復診患者足不出戶就能完成問診開方，處方流轉至家門口定點藥店直接醫保結算，簡化群眾線上復診、線下就近購藥的辦事環節﹔支持國談藥、門診慢特病外配服務，群眾可以自主選店、配送到家，打通服務“最后一公裡”﹔重點為慢性病患者、老年群體簡化流程，鼓勵醫療機構為慢特病患者開通綠色通道，壓縮院內排隊與往返耗時，顯著提升購藥便捷度與群眾滿意度。

智能監管守牢醫保基金底線

線上利用信息化手段，對處方生成、流轉、審核、結算實施全流程監管，搭建慢特病智能監管模型，實時攔截超量開藥、虛假處方等違規行為，運行6個月基金支付同比減少1056.83萬元﹔線下實施藥店分級分類管理，精准匹配不同參保群體用藥需求，開展處方管理專項檢查，落實機構月自查、經辦季抽查機制﹔同時壓實藥師審方責任，規范診療與用藥行為。定期對全市慢特病結算情況進行專項數據發布，堅持問題導向校准工作方向，對異常機構、醫師開展動態監測處置，切實做好相關數據結果的分析和應用，既把改革紅利釋放到位，又守好群眾看病救命錢，實現顯績有為、潛績做實。（宿醫保）