對於大多數年輕人來說，摔一跤可能只是拍拍灰站起來，但對於83歲的老人而言，一次不經意的跌倒，可能就是一場與死神的博弈。近日，合肥市第一人民醫院關節骨科收治了一位特殊的高齡患者張奶奶，她不僅遭遇了嚴重的髖部骨折，還背負著“腦梗死恢復期”和“下肢靜脈血栓”的雙重歷史包袱。在該院骨科醫治專家寧仁德的帶領下，該院多學科團隊精密配合，用精湛的醫術和精准的護理，幫這位耄耋老人按下了生命的“重啟鍵”。

不久前，83歲的張奶奶在家中起身時不慎摔倒，右側髖部傳來劇烈疼痛，完全無法動彈。家人緊急將她送至該院急診。經影像學檢查，張奶奶被確診為右股骨頸骨折（完全骨折伴部分移位）。這本已是高齡患者的大麻煩，但更棘手的是她的既往病史：張奶奶不僅有腦梗死恢復期（平時需服藥改善循環），還患有下肢靜脈血栓（正在服用抗凝藥物利伐沙班）。“這類患者的手術就像走鋼絲。”接診醫生坦言，“長期服用抗凝藥意味著術中極易出血﹔貿然停藥，深靜脈血栓脫落又可能引發致命的肺栓塞或腦梗復發。保守治療長期臥床，肺部感染、壓瘡的風險同樣九死一生。”

面對復雜病情，為破解救治難題，寧仁德副院長及時牽頭組織包括心血管內科、介入血管外科、呼吸與危重症醫學科、麻醉科等多學科專家團隊（MDT）開展聯合會診，進行了全面、深入、細致的病情研判和術前評估，反復推演手術流程，最終確定在嚴密監測下實施右側人工髖關節置換術，以精准手術縮短時長，降低創傷風險。手術中，寧仁德帶領團隊精准操作，從切口到假體安裝僅用時38分鐘，術中出血量不足100ml，手術最終取得圓滿成功。術后，醫療團隊持續嚴密監測生命體征，落實精准圍手術期管理，依托加速康復外科（ERAS）理念，為老人康復筑牢堅實保障。

術后的護理也是決定老人能否重新站起來的關鍵。關節骨科護理團隊針對張奶奶的特殊體質，從基礎護理、專科護理到心理護理等多維度，全方位給予老人精心的照護。在全科醫療與護理的雙重精心護航下，張奶奶的恢復速度遠超預期。術后第2天，在助行器的輔助下，張奶奶已經能夠穩穩站立，並在病房內邁出康復的第一步。看著老人臉上久違的笑容，家屬激動不已：“本來怕她這身子骨扛不住手術，沒想到恢復得這麼順！”家屬對醫治工作贊不絕口。

專家提醒

據寧仁德介紹，老年人髖部骨折通常被稱為“人生最后一次骨折”。隨著醫學技術的進步，年齡和既往病史不應成為放棄治療的理由。目前通過多學科協作、精准的圍手術期管理和加速康復理念，在充分評估基礎上盡早手術，才是有效阻斷“高齡骨折老人臥床並發症致死鏈”的最優解決手段。合肥市一院關節骨科始終堅持以患者為中心，持續提升高齡、復雜骨病綜合救治水平，以專業醫術與人文關懷，牢牢守護老年患者健康與晚年生活質量。（席洪梅 徐進）