近日，安醫大二附院普外八病區（胃結直腸肛門外科）成功為一名直腸惡性腫瘤患者實施腹腔鏡下超低位直腸癌根治性切除術+經預防性造口借道NOSES手術+肛管適形切除術，在徹底切除腫瘤的同時成功保留肛門功能，患者術后恢復良好，順利康復出院。

超低位“生死線”，患者保肛訴求成難題

安醫大二附院了解到，該患者為老年女性，因便血至醫院就診，經腸鏡、病理及影像學檢查確診為直腸惡性腫瘤，腫瘤下端距離肛緣僅1cm，臨床上屬於超低位直腸癌。而在傳統治療方案中，該位置腫瘤需切除肛門，並在腹部建立永久性造口，對患者術后生活質量與心理狀態往往產生極大影響。得知病情后，患者強烈要求保肛，為其制定個體化治療方案成為診療團隊面臨的核心挑戰。

面對“腫瘤位置極低、保肛難度極大”的難題，科室主任鄧文宏團隊仔細了解病人情況並綜合研判。經系統評估，患者腫瘤未侵犯肛門括約肌復合體，具備保肛手術可行性。

微創中的微創，多術式聯合保障降低風險

專家最終確定採用腹腔鏡微創技術聯合NOSES術式的方案：通過腹腔鏡完成盆腔游離、腫瘤根治性切除，借助經預防性造口取標本（NOSES）技術減少創面，同時行回腸預防性造口降低吻合口漏風險，最后實施肛管適形切除術，最大限度保留肛門功能。該方案既保障腫瘤根治原則，又兼顧患者生活質量，同時降低術后並發症的發生率。

據鄧文宏介紹，NOSES手術指的是經自然腔道取標本手術。該手術以微創手術為基礎，在腹部打孔切除病灶，然后經過口腔、直腸、陰道等人體自然存在的通道取出標本，從而避免了體表的切口。因此，該手術具有創傷小、恢復快、美容效果好、患者心理障礙小等諸多優勢，被稱為“微創中的微創”。

三項優勢提高生活質量，成功實現根治與保肛

傳統手術無法保留患者的肛門組織及其功能，並且腹部留下創面，影響患者康復后生活質量。腹腔鏡聯合NOSES術式兼具“根治、微創、保肛”三大優勢，腹部無輔助切口減少創傷，肛管適形切除術最大程度保留肛門功能。

整個手術過程順利，術后患者恢復平穩，次日即可下床活動，逐步恢復排便功能。在腫瘤組織距離肛門僅1cm的情況下依然完整保留肛門功能，此次手術的成功充分展現了該院在結直腸手術方面過硬的技術實力，也為更多有保肛需求的患者提供了更優的手術選擇。（戴睿）