安徽省實現醫保醫用耗材支付管理統一
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收藏人民網合肥6月2日電 (丁紀)隨著臨床科學技術的不斷進步、群眾就醫需求的日益多元,以及國家統一醫用耗材分類代碼的新形勢,醫保耗材支付管理被賦予了更高要求。為此,安徽省醫療保障局於近日正式出台《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫用耗材管理辦法(試行)》和《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫用耗材目錄(試行)》。
6月2日上午,安徽省醫療保障局召開新聞發布會,對醫保醫用耗材支付管理目錄進行詳細闡述。
此次統一支付管理,正是為了解決此前各地政策差異帶來的實際問題。此前,安徽省沒有全省統一的醫保醫用耗材目錄,各統籌區採取排除法與准入法相結合的方式,自行確定醫用耗材的醫保支付范圍。
但對於可單獨收費的一次性醫用耗材,各地在支付范圍、待遇水平和管理方式上存在差異——有的按耗材價格設定支付政策,有的區分國產或進口,有的則按耗材用途分類管理。這種“一地一策”的狀況,既影響了參保群眾在全省范圍內享受待遇的公平性,也增加了管理難度。
為解決上述問題,安徽省醫保局主動適應國家關於醫療服務價格“技術勞務與物耗分開”的要求,明確採取准入法,將臨床必需、安全有效、價格合理的可單獨收費一次性醫用耗材,按程序統一納入全省醫保醫用耗材目錄。
在目錄架構上,依托國家和安徽省耗材分類代碼數據庫,實行前15位代碼管理,實現全省統一識別。在工作方法上,系統梳理歷年支付數據,結合集採價格和挂網價格,科學設定支付標准,確保待遇不降、基金安全。
此外,為積極回應參保群眾和定點醫療機構使用新技術、新項目醫用耗材的合理需求。安徽省醫保局按照國家醫保醫用耗材編碼的前15位碼,逐一確定了耗材的醫保支付標准、個人先行自付比例及限定支付范圍。同時,與最新的國家醫保醫用耗材通用名及分類代碼、安徽省可單獨收費醫用耗材分類代碼庫等進行比對更新,確保目錄發布后可落地、可操作,並實現與國家醫用耗材動態管理機制的緊密銜接。
據了解,醫保耗材管理辦法和耗材目錄的陸續出台,標志著安徽省醫用耗材醫保支付工作進入了全省統一范圍、統一標准、統一管理的新階段,也意味著安徽省醫保藥品目錄、醫用耗材目錄、醫療服務項目目錄“三個目錄”徹底實現統一。
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