71歲的李奶奶（化名）是一位與病魔抗爭了一年多的老人。早在2024年9月，她就在安徽省第二人民醫院檢查時發現胃部存在佔位性病變，當時的CT提示胃底、體部有一腫塊，考慮為胃間質瘤（腔內外型）。然而，由於個人原因，李奶奶當時並未接受手術治療，而是選擇了保守觀察，自行口服中藥治療。

2024年11月，李奶奶因"二尖瓣狹窄"在外院接受了心臟瓣膜置換手術。術后，醫生再三叮囑她必須終身規律服用抗凝藥物，否則極易形成血栓，危及生命。然而，李奶奶並未嚴格遵醫囑服藥，抗凝治療極不規范。術后復查時，又一個令人心驚的事實浮出水面——胃部的腫瘤較之前明顯增大，但她仍未及時手術。

時間來到2026年4月，李奶奶因腹脹、乏力、面色蒼白被家人緊急送往安徽省第二人民醫院門診，門診以“腹腔腫物”收入該科。

腫瘤如柚、凝血極差，入院即亮"紅燈"

入院后的檢查結果，讓在場的每一位醫生都倒吸一口涼氣。

腫瘤巨大—CT及術中証實腫瘤已達15×12×8cm，如一顆柚子般盤踞在胃體大彎側，呈外生性生長，與膈肌及左側腹壁致密粘連，並已發生腹膜種植轉移。

極重度貧血—入院血常規顯示血紅蛋白僅47g/L，不足正常值（110-150g/L）的一半！紅細胞僅2.31×10^12/L，患者處於極重度失血性貧血狀態。

心臟術后、抗凝治療不規范，凝血功能極差—心臟機械瓣膜置換術后需長期抗凝，但李奶奶長期未規范服藥，凝血指標嚴重異常，出血傾向極高。一旦出血，可能根本無法自行止住。

心功能III級、左心房血栓、心房顫動—圍術期心臟驟停、血栓脫落致腦梗/肺栓塞的風險極高。

膽囊壞疽—合並膽囊結石伴壞疽性膽囊炎，膽囊底部已壞疽，周圍膿性滲出。

每一項都是手術的"禁忌症"，每一項都足以致命。當它們同時降臨在一位老人身上，手術的難度與風險已突破常規極限。

入院次日—生死時速！

入院第二天（4月23日），所有人最擔心的事情發生了，李奶奶突發急性消化道大出血。

嘔血、便血，十余次！巨大腫瘤表面的血管在凝血功能極差的條件下破裂出血，根本止不住。

大量失血瞬間將李奶奶推向了深淵——惡性心律失常—快速心房顫動及心房扑動交替發作﹔心跳狂飆至180次/分—心臟在胸腔內瘋狂顫動，幾乎要跳出胸口﹔意識喪失—李奶奶一度陷入昏迷，呼之不應。

消化道大出血+ 惡性心律失常 + 意識喪失—三重致命打擊同時降臨。

醫院立即啟動多學科緊急會診，心臟外科陳彧主任及心內科專家火速趕到床旁，聯合普外二科胡知齊主任團隊展開全力搶救。抗心律失常、控制心室率、糾正休克、快速補液……一場與時間賽跑的生死救援在病房內緊張展開。

經過積極對症處理，李奶奶的心跳終於逐漸平穩，心律逐步恢復，意識也漸漸清醒。她從“鬼門關”被拉了回來。

在大出血的緊急關頭，輸血科全力配合，血液制品如救命稻草般源源不斷輸入李奶奶體內：整個治療期間，累計輸注懸浮紅細胞15.5個單位、血漿近1500mL，相當於將全身的血液"換"了一遍又一遍。

多學科聯手，勇闖手術禁區

經過普外二科、心臟大血管外科陳彧教授團隊、麻醉科、輸血科、ICU等多學科充分評估，手術團隊面臨著一個近乎不可能完成的任務。

患者凝血功能極差，手術中任何一處出血都可能無法自止﹔患者剛經歷消化道大出血和惡性心律失常，心臟脆弱不堪﹔患者腫瘤巨大、粘連嚴重，分離過程極易大出血﹔患者高齡體弱，對手術和麻醉的耐受力極為有限。

手術，是唯一可能挽救她生命的選擇，但風險已攀升至極限。

2026年5月7日，一場與死神博弈的手術正式打響。

全麻下，探查腹腔，眼前的景象讓經驗豐富的外科團隊也感到震驚：腫瘤如柚子般巨大，已種植轉移至腹膜膈頂，與膈肌及周圍組織致密粘連，同時探查見膽囊已壞疽。

術中，在凝血功能極差的極端條件下，團隊憑借精湛的技術小心翼翼地分離致密粘連，完整切除胃體大彎側腫瘤﹔同時，切除已壞疽的膽囊。整台手術出血僅約50ml。

術后，李奶奶安返心臟外科ICU密切監測1天后轉入該科病房，接受預防感染、對症支持治療，患者10天即康復出院，術后病理報胃間質瘤（高危），術后需繼續內科綜合治療。

從入院時血色素47g/L的“生死線”，到入院次日消化道大出血、心跳180次/分、意識喪失的驚心動魄﹔從15.5U紅細胞的“生命續航”，到凝血極差條件下精准切除柚子般巨瘤——李奶奶的救治歷程，是一場多學科協作的生命保衛戰。安徽省第二人民醫院多學科團隊，始終以精湛技術和無畏擔當，為患者點亮了希望之光。（胡知齊 張濤）