“吃了好幾年降壓藥，血壓還是降不下來，我一直不知道問題出在哪。今天縣醫院來的專家不光說明白了病因，還免費送了藥，心裡踏實多了。”近日，在安慶市岳西縣白帽鎮深村村黨群服務中心，69歲村民汪大爺感慨道。汪大爺常年服用降壓藥物，血壓卻長期控制不佳，現場測量血壓達193/107mmHg，存在極高健康風險。

進村駐點服務的縣醫院心血管內科副主任醫師柯俊鬆，現場為其優化治療方案，並免費發放對症藥品，同步將其納入常態化閉環隨訪管理。這一幕，正是岳西縣醫院新近啟動的“緊密型醫共體密切服務群眾工作隊”開展常態化下沉巡診服務的生動日常。

構建“回鄉、駐鄉、全域覆蓋”三級迭代下沉體系

近年來，針對大別山山區居住分散、群眾就醫不便的實際，岳西縣持續探索適配山區特點的醫療資源下沉新路徑。

岳西縣醫院依托本地籍醫生的鄉情紐帶，率先推行“縣醫回鄉”服務模式，動員本地籍醫護人員定期返鄉坐診，用鄉音鄉情拉近醫患距離﹔在此基礎上升級推出“縣醫駐鄉”機制，選派骨干醫師長期駐點鄉鎮衛生院，初步實現優質醫療資源向基層延伸。

2026年4月，在前期實踐基礎上，岳西縣醫院正式出台《岳西縣醫院緊密型縣域醫共體密切服務群眾工作方案》，創新組建21支“密切服務群眾工作隊”，覆蓋全縣所有鄉鎮、行政村及社區。為扎實推進工作，同步派出14名業務骨干，涵蓋心血管內科、超聲科、口腔科等11個學科，對口支援石關、冶溪、巍嶺等14家鄉鎮衛生院。

這意味著，岳西縣醫院已形成“縣醫回鄉”（鄉情牽引）—“縣醫駐鄉”（長期駐點）—“服務群眾工作隊”（全域網格化覆蓋）的三級下沉服務體系。新組建的工作隊並非另起爐灶，而是對前兩項舉措的系統性拓展與制度化延伸，將過去的“點狀服務”升級為“面上包聯”，讓階段性幫扶轉變為常態化責任捆綁。

健全“剛性包聯、責任到人”常態化服務機制

為杜絕“走秀式”下沉服務，醫院建立標准化剛性服務體系。各工作隊由院黨委任命隊長牽頭負責，整合臨床、護理、公衛、藥學及黨員志願者多學科力量，每月常態化開展村級駐點服務，年內實現轄區行政村服務全覆蓋，承擔會診轉診、慢病隨訪、基層培訓、村衛生室提質升級等核心工作，扎實筑牢基層醫療根基。

工作隊實行“剛性包聯+彈性參與”機制，21支隊伍與鄉鎮衛生院捆綁考核，主治及以上醫師固定包聯1—2個行政村，每月下沉坐診值守。醫院明確要求，下沉服務杜絕拍照留痕、填表應付，必須進村入戶、見人見病、對症服務。

同時，醫院推行黨員包聯制度，每名黨員結對幫扶至少5戶重點人群，每月上門隨訪、動態更新健康檔案，杜絕電話走訪、虛假包聯。14名鄉鎮駐點骨干醫師與21支巡回工作隊互補聯動，分別負責鄉鎮日常診療帶教、村級全域巡診服務，構建起“駐點+巡回、日常+應急”的基層健康防護網。

筑牢“篩查、診療、隨訪、康復”醫防融合閉環

岳西縣山區慢病高發，高血壓、糖尿病等慢性病人群基數大、患病率高。此次工作隊制度將慢病“篩查—治療—隨訪—康復”全流程管理納入剛性考核，要求重點患者出院后由隊長親自隨訪，隨訪完成率達100%，力爭每年提升慢病規范管理率5%以上。

依托已建成的岳西縣醫院遠程轉診會診平台，鄉鎮衛生院遠程服務實現全覆蓋，村衛生室“應通盡通”。縣域六大共享中心（影像、心電、檢驗、病理、消毒供應、遠程會診）全面投入運營，實現縣域檢查檢驗結果100%互認互通。一位工作隊員介紹說：“以前村民做個B超要翻山越嶺去縣城，現在我們在村裡開單，鄉鎮衛生院做檢查，縣醫院專家遠程出報告，結果互認，藥品統一調配。”

為確保服務可持續，岳西縣醫院配套建立了以健康結果為導向的激勵約束機制，實行縣鄉捆綁、同標考核、同獎同罰，引導醫務人員主動下沉、靠前服務。

不僅如此，工作隊進村入戶堅持“自帶干糧”式服務，往返交通、就餐費用均由醫院承擔，不增加基層負擔。同時，醫院專門設立密切聯系群眾便民藥房，配齊降壓、調脂、降糖等七類常用藥品，所有藥品費用由醫院統一保障，免費向群眾提供。

14名扎根鄉鎮衛生院的派駐醫師、21支穿行群山的“健康工作隊”，化身革命老區深耕基層的“健康前哨”。行走在革命老區的群山村落間，醫護人員把為民初心落到實處，化作村口診室的細致問診、床頭隨訪的暖心叮囑、一張張不再需要遠赴縣城的轉診單。

從溫情聯結的“縣醫回鄉”、常態扎根的“縣醫駐鄉”，到全域覆蓋、責任到人、考核閉環的網格化工作隊服務，岳西縣醫院走出了一條貼合山區實際、貼合群眾需求的醫共體下沉提質路徑。正如白帽鎮雙畈村村主任姜中愛所言：“以前是群眾翻山找醫生，現在是醫生進村找病人——這才是真正的‘醫靠’。”（劉紹賢 熊鳳霞）