為切實規范醫療服務價格執行，防范不合理收費加重患者負擔，宿州市醫保局聚焦價採協同核心環節，構建“價採+監管”聯動機制，重點強化高頻調價項目監管，同步挂鉤高值耗材集採履約成效，精准發力、從嚴監管，切實把改革紅利轉化為群眾就醫獲得感。

聚焦高頻調價項目，精准監管控負擔

針對臨床開展頻次高、易過度使用分級護理、穴位敷貼等新調整醫療服務價格項目，市醫保局靶向發力筑牢監管防線。建立調價項目動態監測台賬，將中醫穴位敷貼等10余項重點項目納入常態化監管清單，依托醫保智能審核系統，實時抓取全市定點醫療機構項目使用數據，精准篩查超指征開具、重復計費、超頻次服務等違規行為。同時，推行“線上預警+線下核查”雙模式，對月均使用量增幅超20%的醫療機構啟動專項核查，累計排查疑點數據3000余條，約談整改醫療機構3家，責令清退違規費用80余萬元。通過從嚴管控，全市護理類項目過度使用發生率下降25%，穴位敷貼項目人均次收費較監管前降低15%，有效遏制不合理收費亂象。

錨定集採聯動核心，挂鉤執行強實效

以高值耗材集採落地成效為抓手，建立醫療服務價格執行與集採履約完成情況雙向挂鉤制度，形成“集採落地不到位、價格執行受約束”的聯動機制，倒逼醫療機構規范診療與收費行為。一方面，緊盯高值耗材集採履約關鍵，動態監測醫療機構中選產品採購量、使用佔比，對未完成約定採購量、無正當理由採購非中選產品的機構，暫停其相關配套醫療服務項目價格調整申請資格﹔另一方面，強化關聯醫療服務價格監管，重點核查與高值耗材配套的手術、治療類項目價格執行情況，嚴防醫療機構通過變相提高服務價格，抵消集採降價紅利。截至目前，共暫停5家醫療機構共10個醫療服務項目調價申請，查處違規收費問題135例，追回違規本金、違約金及罰款共計123.3萬元，全市已落地的36批集採高值耗材，均能按照約定採購量完成採購任務。

健全聯動長效機制，閉環管理提質效

以 “價採協同、監管同步”為核心，健全多維度、全鏈條監管體系，確保價採聯動落地見效。建立部門協同機制。聯合衛健、市場監管等部門，開展聯合督導檢查，針對發現的價格違規、集採履約不到位等問題，實行“聯合約談、限期整改、通報問責”全流程處置，形成監管合力。完善智能監管手段。依托醫保大數據平台，打通價採數據壁壘，實現調價項目使用、耗材集採履約、服務價格執行等數據實時共享，發現異常及時處置，提升監管精准度和效率﹔強化長效管理。將價採聯動監管情況納入醫療機構醫保定點考核，考核結果與定點協議續簽、醫保基金撥付直接挂鉤，倒逼醫療機構規范診療和收費行為。同時，暢通投訴舉報渠道，及時回應群眾訴求，形成“日常監測+專項檢查+社會監督”的閉環管理，切實守護醫保基金安全，持續減輕群眾就醫負擔。（西琪）