新華保險於2025年6月在保險市場上推出了今年的創新力作——“醫藥無憂醫療保險”。作為全國性大型壽險企業，新華保險推出“產品+服務”雙輪驅動的醫療保障解決方案，再次成為保險市場的焦點。

活動現場。新華保險供圖

DRG/DIP支付改革機遇：商業健康保險創新正當時

為進一步推動社會醫療體制改革，有效解決人民群眾“看病難、看病貴”的突出矛盾，國家醫保局頒布了《關於印發DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫保發〔2021〕48號），推廣實施按疾病診斷相關分組（DRG）和按病種分值付費（DIP）支付方式的多項改革措施，有助於逐步形成“基礎醫保托底、商保分層供給”的立體化健康保障新格局。此舉在保障基本醫療需求、穩定基本醫療保障制度的同時，對於有支付能力的消費者，無疑將激發出更高的商業醫療保險需求，客觀上推動了商業健康險的發展機遇。

新華保險表示，在多層次醫療保障體系下，居民差異化的就醫需求需要被看到和滿足，因此特需醫療、院外藥械、創新藥物等保障缺口正是商業保險的發力點。通過商業醫療險與醫保錯位發展、相互補充，能夠更好地滿足社會大眾多元化醫療服務需求。

醫藥無憂醫療保險的研發與上市，正是瞄准這一市場需求，聚焦院外藥械、重疾特需、小額住院等責任，致力於為用戶提供更全面、更貼心的健康守護。

醫藥無憂醫療保險核心優勢：五大升級保障附加專屬健康服務

醫藥無憂醫療保險（以下簡稱“醫藥無憂”）通過打造五重風險“防御盾”，疊加專屬的健康服務，家庭投保更享優惠，成為消費者升級醫療保障的理想之選。

第一重：藥械之盾

醫藥無憂突破院內用藥限制，將保障范圍延伸至住院及特定門急診期間院外購買的藥品和醫療器械，切實滿足患者對原研藥、進口藥、進口醫療器械等先進醫療資源的使用訴求，從“能報銷”到“敢選擇”，更廣泛的藥械選擇范圍，將讓患者擁有更好的疾病診療效果。

第二重：特需之盾

重疾特需保障的加入，滿足了用戶對高端醫療服務和先進醫療資源的使用需求。當被保險人確診初次發生合同所指的130種重大疾病時，可選擇在認可醫院特需部、國際部接受住院和特定門急診治療。這些特需醫療區域受DRG控費限制相對較小，不僅擁有更優質的醫療環境、更專業的醫療團隊，更能提供個性化的診療服務。

第三重：免賠之盾

小額住院保障也是此次拓展責任的一大亮點，解決了傳統百萬醫療險萬元以下醫療費用只能客戶自己承擔的問題。醫藥無憂針對認可醫院普通部發生的額度內的一般醫療費用做到0元起賠（賠付比例50%），為生活中一些常見病的住院治療保駕護航。同時，本產品將日間病房也納入保障范疇，給客戶更多的就醫選擇。

第四重：就醫之盾

考慮到患者因重大疾病需前往大城市就醫而產生高額交通住宿費的實際擔憂，醫藥無憂特別增添了重疾異地就醫保障。當患者因重疾需要前往異地的優質醫療機構尋求更好的治療時，責任范圍內可以報銷異地就醫產生的額度內的交通及住宿費用，讓他們能夠安心接受治療，不必為異地就醫的額外支出而煩惱。

第五重：癌症之盾

針對惡性腫瘤，醫藥無憂提供了強有力的支持，覆蓋380余種惡性腫瘤藥品及器械，包含190余種惡性腫瘤原研藥品、6種CAR-T藥品和88種惡性腫瘤臨床急需進口藥。同時，臨床急需進口藥品的使用突破市場同類產品僅限在特定幾家醫院的做法，實現海南博鰲樂城、廣東粵港澳大灣區內地九市、天津自貿區三區符合國家政策規定的醫療機構全覆蓋，確保患者能夠就近及時使用國際先進的抗癌藥物，解決地域與資源限制難題。此外，醫藥無憂還提供惡性腫瘤基因檢測和4種惡性腫瘤先進醫療器械保障，精准錨定惡性腫瘤治療的關鍵環節，為患者帶來更優質的治療效果與生存希望。

健康服務方面，新華保險聯合鎂信健康，整合全國1700余家三甲醫院綠色通道資源，打造全流程健康管理服務體系，重點在就醫、用藥、支付三方面做實做優。在重疾就醫方面，通過專屬健康管家，提供三甲醫院專家預約、惡性腫瘤MDT多學科會診、專業陪診服務、住院協調等全鏈條支持﹔在惡性腫瘤用藥方面，通過“全球找藥”與“特藥直付”服務，覆蓋國內外先進藥械資源，確保治療方案的完整性與藥物可及性﹔在支付方面，創新性推出多元支付規劃服務，當治療涉及慈善贈藥（PAP）時，由專業顧問全程指導申請材料准備及流程辦理，為患者最大限度節約醫療支付。通過“優質醫療資源觸達+創新支付方案設計”的雙維賦能，讓客戶享受到全新升級的健康服務體驗。

堅守金融服務民生初心：強強聯手持續為客戶提供創新產品與優質服務

醫藥無憂是新華保險與中再壽險、鎂信健康聯手研發、共同經營、提供服務的創新產品，是集中再壽險的市場分析、新華保險的產品開發和鎂信健康專業健康管理優勢於一身的惠民實踐。新華保險將持續踐行“以客戶為中心”的經營理念，圍繞民眾的健康需求，拓展健康醫療行業的生態圈、朋友圈，繼續加強和國內高品質的醫療、醫藥、健康管理企業開展深入合作，構建覆蓋全生命周期的“產品+服務”健康保險產品矩陣。通過“健康保險+健康管理+醫療服務”的生態閉環，為客戶提供保障、健康、醫療、康復、護理等一體化解決方案，為健康中國戰略貢獻更多力量。（新華保險）

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