近年來，阜南縣深入貫徹落實健康中國戰略，依托現有的基層醫療衛生機構信息系統，創新打造“高血壓、2型糖尿病”一體化簽約服務管理系統，通過整合“兩病”一體化管理系統、慢病醫防融合、家庭醫生門診一體化等9大核心功能模塊，構建起全流程、智能化的慢性病管理體系。

強化頂層設計，構建三級聯動體系。出台《加強基層慢特病管理深化基本公共衛生服務實施方案》，推進鄉村兩級基本醫療與基本公衛有機融合。逐步完善三級聯動的專病疾病“防、篩、治、管、教”體系，全面推進基層慢特病分級分色管理。目前，全縣嚴重精神障礙患者規范管理率99.87%、高血壓管理率87.91%、糖尿病管理率84.91%。

夯實基層基礎，優化醫療服務網絡。投入專項資金完善基礎設施，完成330所基層醫療機構標准化建設，改造升級村衛生室306所，實現標准化建設全覆蓋。創新建立區域轉會診服務中心3個，成立學科專家組29個，以“患者不動專家動”形式推動優質醫療資源下沉，2024年以來，累計上、下轉診療患者17800余人次，群眾就醫獲得感顯著增強。

深化數字賦能，創新健康管理服務。依托“兩病”一體化平台，對患者診療數據實時記錄和智能分析，形成個人電子健康檔案。實行家庭醫生簽約服務，群策群力夯實“兩病”一體化管理及慢性病隨訪服務。目前，全縣電子健康檔案建檔116.4萬份，家庭醫生簽約服務65.7萬人，簽約服務覆蓋率56.67%。

下一步，阜南縣數據資源管理局將助力縣衛健委持續完善“兩病一體化”服務體系，著力打造可復制、可推廣的慢性病管理新模式，為深化醫療改革提供示范樣本。（張夢迪）

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