懷寧:“高效辦成一件事”助力醫保民生實事提速提質

近年來,懷寧縣以“高效辦成一件事”為抓手,多措並舉推動醫保民生實事各項服務從“能辦”向“好辦、快辦”轉變,切實提升企業、群眾的獲得感、滿意度。
資助參保實現零遺漏。該縣通過建立參保長效機制,利用全民參保數據庫,確保享受資助參保政策的群眾無需申請即可直接享受基本醫保參保財政補助和醫療救助資助。通過嚴格落實分類資助參保政策,有效避免了遺漏,今年已資助參保21653人,資助金額達769.705萬元,真正實現了應保盡保。
醫保辦事實現零跑動。積極推進“互聯網+醫保”建設,通過數字化手段實現服務升級,群眾隻需通過微信等渠道登錄安徽醫保公共服務小程序,即可查詢參保繳費狀態、待遇享受等信息,並辦理職工醫保個人賬戶家庭共濟、新生兒參保等事項,無需再到多個部門跑腿、多次提交材料。目前,通過“出生一件事”辦理新生兒參保已達391人。
結算撥付實現零延時。該縣進一步優化醫保結算流程,及時與定點醫療機構結算合規醫療費用,緩解其運營壓力。同時,提升生育津貼審核支付效能,確保100%在10個工作日內撥付。今年定點醫療機構共結算23.77萬人次,及時撥付基金6446.46萬元,生育津貼審核支付也實現了高效辦理。
就醫購藥實現零障礙。對全縣醫療機構信息系統進行升級改造,推動持醫保碼便捷就醫購藥,實現移動支付,大大縮短了就醫購藥時間。目前,該縣人民醫院、中醫院等醫療機構已實現手機醫保碼自助挂號和繳費,排隊時間縮短至2分鐘內,繳費過程用時降至1分鐘左右。同時,通過擴圍門診慢特病跨省費用直接結算病種,為異地就醫的參保患者帶來了極大便利,今年截至目前已支付4413人次,基金支出507.11萬元。
醫保服務實現零距離。通過醫保信息平台篩選參保人員住院治療的診斷信息,其中符合條件的生育保險醫療費用直接聯網結算的參保人員,可免申請享受生育津貼待遇﹔符合慢性疾病申請條件的患者,主動聯系其本人(或家屬),經同意后直接認定相應門診慢特病。目前該縣已實現市域內醫療機構生育醫療費用和生育津貼免申即享。今年平台共推送慢性病免申即享數據20條,其中審核認定5條門診慢特病信息。
源頭治理實現零死角。該縣多渠道收集群眾和企業訴求,全面梳理解決醫保相關源頭問題。通過源頭治理及時化解矛盾,有效解決參保群眾的煩心事、操心事、揪心事。同時,不斷完善醫保制度體系、提升醫保治理能力,促進醫保服務提質增效。今年已回復解決40余件群眾訴求。(鄭敏)
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