人民網合肥4月2日電 （記者周坤）去年11月，馬鞍山市民廖先生，在參加基本醫保的同時還購買了“安徽惠民保”。2025年4月1日上午，他登錄“安徽惠民保”理賠系統，點擊同意授權，系統同步直接為其辦理了此前基本醫保報銷后個人承擔醫藥費用的理賠，共計理賠了6210元。

廖先生享受的便利，得益於安徽省在4月1日統一啟動的基本醫療保險與“安徽惠民保”同步結算模式，實現商業健康保險在基本醫保報銷后的快速理賠。

今年以來，安徽省醫療保障局依托全省統一的醫保信息平台，充分發揮數據共享優勢，搭建醫保信息平台與“安徽惠民保”理賠系統間的數據橋梁，實現參保人員在本地和省內異地就醫基本醫保與“安徽惠民保”同步結算。

“同步結算不僅省去參保人票據、材料拍照上傳的繁瑣，減少了過程中票據丟失、材料不全等反復申請的麻煩，同時也降低了保險公司審核的工作量和風險，受到參保人和商保機構的一致好評。”安徽省醫保局相關負責人說。

據了解，在未實現同步結算前，“安徽惠民保”參保人員需自行收集整理各種材料上傳申請理賠，十分不便，也一定程度降低了群眾參加商業健康補充保險的積極性。

針對這一問題，2024年12月10日，安徽省醫保局會同安徽省財政廳印發《關於開展基本醫保結算模式改革試點工作的通知》，全省統一基本醫保與“安徽惠民保”同步結算實施路徑，在確保數據安全的情況下，創新“身份標識—理賠申請—個人授權—數據獲取—理賠支付”結算流程。

該流程通過數據共享的方式，將醫保結算數據推送至“安徽惠民保”理賠系統，經審核后獲得理賠，簡化參保人員理賠申請流程，既為參保人員提供了便利，也減輕了商業保險公司的費用審核壓力和風險 。

“安徽惠民保”是安徽省首款由政府指導，全省統一開展，與基本醫療保險有效銜接的一款普惠型商業補充醫療保險產品。“安徽惠民保”的保障覆蓋了醫保目錄內外的住院醫療費用，不區分人群類別，實行統一保障待遇。在基本醫療費用保障外，還提供了多項健康管理增值服務，投保范圍為安徽省城鄉居民和職工基本醫療保險的參保人員，並不限投保年齡。

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