今年以來，宿州醫保秉持以民為本的初心，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療負擔，通過部門聯動、精准發力，以機制創新、精准把脈、強化統籌等方式，全方位提升醫療保障質效，為百姓健康福祉筑牢堅實后盾。

機制創新：架起兜底保障“新橋梁”

為落實國家醫療保障待遇清單制度，按照相關文件規定，自2025年1月1日起，基本醫療保險、大病保險和醫療救助按照規定的藥品、醫用耗材和醫療服務項目支付范圍支付，且取消保底報銷政策。參保人員使用醫保目錄外藥品和耗材，待遇將有較大幅度下降，低收入群體因病致貧、返貧風險進一步加大。宿州市醫保局不等不靠、主動作為，為實現商保對醫保目錄外費用保障的有效銜接，巧借社會力量，聯合市民政局、市紅十字會，蹚出一條“醫保+商保+社會救助”協同共進的新路子。創新性開啟資助行動，精准聚焦2024年度醫保目錄外個人醫療費用超2萬元且已參保2025年度基本醫保的患者，助其參加“安徽惠民保”。這一舉措，既為政策平穩過渡保駕護航，又為患者減輕醫療費用負擔，兜實兜牢民生底線。

精准把脈：算清困難群體“健康賬”

精准施策源於精准洞察。為讓救助直擊靶心，宿州市醫保局積極與民政、農業農村局等部門協作，打破信息孤島，實現數據共享。一方面，深挖醫保系統大數據，精准篩查符合資助條件參保人員名單及其相關信息﹔另一方面，借助市民政、市農業農村局的數據比對，鎖定特困、低保、監測人口等特殊群體。經篩查，符合條件的人員有2941人，市民政局和市紅十字會全部資助他們參加2025年度“安徽惠民保”，資助金額達396282元。

強化統籌：打造服務升級“強引擎”

為確保資助參保取得實效，讓資助對象享受便捷、高質量的理賠服務，宿州市醫保局會同資助部門，選好選優商保服務機構。綜合考慮大病保險等現有醫保合作企業的網絡、經驗和人才等資源優勢，結合近年來信用等級評價、行業監管部門反饋情況等，最終選擇人保財險宿州市分公司承辦此項業務。由市民政局和市紅十字會將符合資助條件人群統一投保“安徽惠民保”至人保財險宿州市分公司。同時，市醫保局全程緊盯參保流程、待遇落實細節，保障資助參保工作公平、公正、公開，推動商保服務從“無”到“有”，從“有”向“優”邁進。

醫保惠民增福祉，踔厲奮發啟新程。宿州市醫保局緊扣群眾急難愁盼問題，持續深化改革，精研政策、優化服務，讓更多群眾感受到醫保改革帶來的紅利。（宿怡萱）

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