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合肥醫保“三抓”基金監管信用體系建設

2022年06月09日11:05 | 來源:人民網-安徽頻道
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近年來,合肥醫保局高度重視、精心謀劃、探索創新,積極推進基金監管信用體系建設試點工作,取得了一定成效。2021年,合肥市被確定為全省基金監管信用體系建設“優秀單位”。

抓制度保障,夯實醫保信用體系工作基礎,奠定“主基調”。結合合肥市實際制訂《合肥市醫療保障基金監督信用體系建設實施方案》,明確工作目標、步驟和要求等﹔成立領導小組,加強對全市醫療保障基金監督信用體系建設的組織領導。出台《醫保基金安全考核辦法》《醫保醫師積分管理制度》《定點醫藥機構考核評價辦法(試行)》《行政處罰信息公示工作方案》等相關制度,形成較為完善的醫療保障基金監督管理信用指標制度體系,促進醫保基金規范合理使用。

抓工作舉措,推進基金監管信用體系建設,筑牢“主陣地”。制定《合肥市定點醫院機構考核評價辦法》,對醫保醫師按自然年度實施積分累計考核管理。創新開啟“掌上執法”新模式,通過“智慧醫保執法平台”,執法人員在現場對執法情況進行線上錄入和証據採集,助力定點醫藥機構信用評價工作。通過門戶網站、微信公眾號等向社會公開通報43起定點醫藥機構違規典型案例。開發合肥醫保智能審核系統,通過量化考核指標,細化審核規則,運用大數據分析,模塊化管理,實現醫保智能審核事前提示預警、事中預審核、事后審核與申訴等多方位、多層次的審核模式,努力構建規范化、精細化醫保管理模式。

抓應用場景,助力信用體系建設工作發展,唱響“主打歌”。將醫保工作與信用體系建設緊密結合,拓展醫保信用惠民利企應用途徑,積極探索“門檻管理”向“信用管理”轉變。實現醫保與便民服務、基金撥付、行業自律、醫藥價格和招採有機結合,構建基金監管強力模式,大力提升醫保服務能力與水平,確保基金安全高效運行。2021年,合肥醫保“信用+定點零售藥店”應用場景典型案例在全省醫保系統上榜案例中排名與得票數雙雙排名第一。(王靜)

(責編:劉穎、張磊)

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