長三角異地門診費用有望直接結算

《合肥市城鎮職工基本醫療保險辦法》將修訂

2019年05月24日06:37  來源:合肥日報
 

  職工生育保險政策統籌納入城鎮職工基本醫療保險辦法﹔開展長期護理保險政策調研﹔推進長三角地區異地門診費用直接結算……近日,2019年合肥市醫療保障工作要點“出爐”,傳出諸多利好。

  修訂城鎮職工基本醫保辦法

  根據工作要點,今年,合肥市將修訂《合肥市城鎮職工基本醫療保險辦法》,修改城鎮職工基本醫療保險費征繳、保障待遇、定點醫藥機構服務管理、基金監督和管理等內容,將職工生育保險政策統籌納入城鎮職工基本醫療保險辦法中,同步完善相關配套政策。同時,還將修訂《城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》,完善城鄉居民基本醫療保險制度,根據城鄉居民基本醫療保險基金運行情況,建立調劑金制度,實現基金統籌共濟。

  按病種付費范圍有望擴大

  在推進醫保支付制度改革方面,合肥市將繼續完善醫保基金總額控制下的總額預付、總額控制、按人頭付費、按床日付費等付費方式,推進按病種付費改革,擴大按病種付費范圍,提高按病種付費執行率。

  同時,開展按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革試點,探索慢病管理和付費方式改革,試行常見慢性病打包付費,發揮基層醫療機構在慢病管理方面的積極作用。

  如何深化醫療服務價格改革?根據工作要點,合肥市將建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態調整機制,理順醫療服務比價關系,運用價格杠杆引導患者合理就醫,促進分級診療制度落實,推動形成科學合理的就醫新秩序,並且提升符合條件新增醫療服務項目的受理審核效率,完善“互聯網+醫療”收費政策。

  推進長三角異地門診費直接結算

  在推進醫保信息化建設中,將加快合肥市醫療保障信息系統項目建設,完成“三保合一”業務經辦系統建設任務,啟動醫療服務智能監控系統和按疾病診斷相關分組(DRG)系統建設。

  推進“互聯網+醫保”結算服務,依托醫療保險基礎人員信息庫和金融社保卡,利用銀聯、微信、支付寶等第三方支付平台,拓展合肥醫保微信公眾號醫保辦理、預約挂號、看病就醫、生活服務等功能,開展醫保結算在線支付、異地就醫網上備案和結算、門診特殊病網上申請、醫保信息網上查詢,推進長三角地區異地門診費用直接結算。(記者 黎靜)

(責編:徐文兵、關飛)